病例1
医院张蕴贞冯玉梅桑文蔚
患者，XX，男，63岁。患者于年2月清晨起床发现右侧上、下肢活动不自如，上肢难以举起，下肢行走无力，语言不利，试动呈现偏瘫步态，平素患高血压病11年，经医院CT检查，确诊为左侧腔隙性脑梗死，于是住院治疗至年12月，计算共住院治疗4次，每次20余天，治疗一般均输以脑活素、卫脑路通、复方单参注射液、胞二磷胆碱等药交替使用，口服心痛定、维生素E、维生素C有时服用阿司匹林片等一般常规治疗。此时，查患者血压正常，心电图，肝、胆、脾、双肾B超未见异常。神经系统检查嘴角歪向左侧，伸舌偏左，右侧上下肢肌力呈Ⅱ级，腱反射活跃，病理反射（+）；并做了治疗前血流变与甲襞微循环检测，呈现高粘滞血与微循环灌注不良反应。
治疗主要依靠茶色素，每日mg，分3次饭前服用，每次mg，辅以其他一般常规口服药品；心痛定每日1次，10mg；维脑路通片，每日3次，每次4粒，1个月为1个疗程。治疗期，除配合功能锻炼之外，未做输液、针灸等治疗。
经治疗1疗程后，患者首先感觉精神好转，由从前不想活动变为主动进行功能锻炼，经检查血压、肝、胆、脾、肾心电图仍在正常范围，嘴角有恢复。伸舌居中，右侧上下肢力达4级，腱反射正常，病理反射引不出，患者可自行活动，适当干家务活，血流变及微循环检测比治疗前各项指标大有改善（表1、表2）。
病例2
医院李增平
患者，XXX，男，72岁。于年8月因脑梗死曾在他院住院治疗，好转后出院，10个月后于年7月13日，病人因反应迟钝、情感淡漠、记忆力明显减退来院治疗，经CT检查提示有明显的脑萎缩。根据病人的症状结合CT检查、辅助检查诊断为血管性老年性痴呆证。
住院后详细追问病人的症状为：言语不清、对周围事物冷漠，反应明显迟钝，记忆明显减退，情绪波动异常，终日时睡时闹。物理检查、多项反应异常，其他检查心电图异常。甲襞微循环检查，血液流变学检查显示严重微循环功能障碍、血流缓慢、呈粒状。血液粘滞度增高。
治疗：经常规脑梗死后遗症治疗1个月，效果不明显，加服茶色素胶囊，mg，每日3次，在服药的同时，加强各项功能锻炼，服用1个月后，症状开始好转，病人表现安静，语言表达好转，微循环、血液流变检查也有好转，病人主动要求继续治疗，继续服茶色素1个月后，上述症状明显的恢复，对各种事物感兴趣，精神状态完全恢复，出入自如，食欲明显增加，面色红润，物理检查多项反应基本恢复。微循环、血流变检查明显改善（表1，表2）。
病例3
医院周时湘
黄X，女，42岁。因反复头昏、头痛、胸闷、气短2年，加重昏厥1次于年9月11日入院。患者近2年来反复出现头昏、头痛、四肢麻木，阵发性胸闷、气短，医院就诊为高血压病，间断服降压药物好转。近日来因劳累后上述症状加重。因今日上午突然上述症状加重，继而晕倒于地，遂来急诊。
体查：T36℃，P96次/min，R18次/min，BP/mmHg。急性病容：神清，面部潮红，肥胖体形。心律96次/min。律齐，双肺（一），双下肢无浮肿，病理征（一）。
实验室检查：血脂、血流变、ECG，体重见表1，表2。TCD提示：脑动脉硬化，椎一基动脉供血不足，其他常规，肝、肾功能，生化均在正常范围。
治疗经过：急诊后口服第一线降压药物，血压下降。采用茶色素胶囊mg，每日3次，4周为一疗程，2个疗程后血脂、血流变下降正常，体重下降5kg。患者自觉症状良好，观察中停用茶色素胶囊，体重上升，故采用茶色素胶囊mg每日2次。结果见表1、表2。
病例4
医院何锐孙爱华梅克治
李XX，男，67岁，广州人。诊断：双侧基底节、左内囊后肢及左放射冠多发性腔隙性脑梗死；原发性高血压Ⅲ期；高血压冠心病：心界左大，窦律，偶发房早，短暂房速，心功能Ⅲ级；脂肪肝；高脂血症；Ⅱ型糖尿病。病史：因突然头晕、言语不清12h于年10月2日入院，无晕厥及恶心、呕吐，无肢体乏力。有高血压病史30年。无院内感染。用药方法：每天3次，每次mg，茶色素胶囊，疗程1个月。
治疗前症状：头晕、言语不清。
治疗后症状：头晕、言语不清消失。
治疗前：IgG：8.80g/L，IgA：1.58g/L，IgM：1.05g/l，C3：0.62g/L。
治疗后：IgG：11.40g/L，IgA：1.95g/L，IgM：1.19g/L，C3：0.62g/L。
病例5
梁XX，女，55岁，广州人。诊断：原发性高血压Ⅲ期；右基底节、内囊后肢脑梗死。
病史：因头晕、言语欠清、四肢麻痹半天于年9月23日入院，有高血压病史10年。祝住院期间无感染。
用药方法：茶色素胶囊，每天3次，每次mg，疗程1个月。
治疗前症状：头晕、言语欠清、四肢麻痹，无头痛及抽搐。
治疗后症状：上述症状消失。
治疗前：IgG：9.60g/L，IgA：1.62g/L，IgM：0.67g/L，C3：0.49g/L。
治疗后：IgG：11.20g/L，IgA：2.23g/L，IgM：0.98g/L，C3：0.84g/L。
病例6
郑XX，男，63岁，退休工人。因记忆力减退，思睡，行走不稳3年入院。近3年来，病人无明显诱因逐渐出现记忆力减退，以近事遗忘为主，近期影像尚好，烦燥易怒，少言懒动，行走时起步困难，左右晃动，思睡，每日睡眠时间12—14h，无头痛、恶心、呕吐。查体生命体征平稳，理解、判断、定向力下降，双眼无震颤，Ⅰ级动脉硬化眼底，心肺肝脾正常。脊柱四肢无畸形，步态蹒跚，双下肢肌张力升高。膝反射亢进，节白征阳性，双侧巴彬征可疑阳性。心电图、甲襞微循环、血脂血糖、肝功均正常，肾功示血尿酸mmol/L，血流变学示血板粘附率63.79%，血沉32mm/h，高于正常，头颅CT提示脑萎缩。
入院诊断：脑萎缩。
入院后给予茶色素mg，每日3次，辅以维生素E，脑心通治疗1月，病人叫睡，行走不稳好转，每日睡眠8到10h，血尿酸复正常，继续上述药物巩固治疗1月，患者记忆力下降好转，语言增多，能与人交谈，可独立行走，查体双下肢肌张力较入院时下降，节白征，双侧巴彬征阴性，化验血小板粘附率41.1/，血沉11mm/h，均正常。
扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
推荐文章
热点文章
