近日,一辆救护车急速驶进市二院,车上载着一位74岁的老年患者,他面色苍白,生命垂危,医院后被紧急安排住进了介入血管外科。
患者家属介绍,老人患肝病20余年,曾经到过北京、医院诊治,都是采用保守治疗,病情反反复复。近期,老人肚子越来越大,腹水越来越多,并突然出现消化道大出血,失血性休克。
该医院介入血管外科赵增富副主任医师接诊后,认真为患者做了检查,吃惊地发现,原来老人患有布加氏综合征,下腔静脉肝静脉完全闭塞,肝脏纤维化比较严重,只有正常肝脏的三分之一,犹如拳头大小,伴有食管、胃底静脉重度曲张,门静脉内血栓形成,大量腹水,低钾血症,脾功能亢进,血细胞三系减少,凝血功能障碍,病情复杂危重,必须及时行门体静脉肝内分流术(TIPS)以减轻门静脉高压,封堵出血的血管。
由于肝脏重度硬化、萎缩,血管解剖结构发生严重改变,肝静脉、下腔静脉闭塞,难于固定穿刺针,稍有不慎就会出现心包填塞及致命性大出血,且门静脉内大量血栓是手术的相对禁忌症,手术难度之大,对医生是极大的挑战。患者家属对赵增富说:“20多年来,医院,花光了所有的积蓄,我们是慕名而来,相信你一定能把我父亲救过来。”家属及病人渴望、信任的目光,让赵增富和全科医护人员放下了包袱,增添了信心,决定为患者行门体静脉分流术治疗。
术前,该科认真分析病情,设计多种预案,在准备充分的情况下实施手术,术中困难一个接一个,首先作为穿刺入路的右侧颈静脉同样闭塞,赵增富果断改变术式,先扩张颈静脉打开通道,然后再穿刺。紧接着门静脉严重移位,穿刺到肝内门静脉极其困难,而穿刺到肝外致大出血将是灾难性的后果。在场的医务人员心里都捏着一把汗,但由于术前预案准备充分,6个小时后成功地将门体静脉分流,出血的曲张静脉被堵塞,门静脉压力立刻下降。虽然抢救过程很辛苦,全体人员汗流浃背,精疲力尽,但能成功将一名患者的生命从死神手里夺回来,大家心里有说不出的高兴。
目前,患者身体恢复良好,腹水消失,已像正常人一样生活,患者激动地逢人便称赞:“市二院介入血管外科团队技术高超,是他们给了我第二次生命。”
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