近年来，“企鹅家族”这一群体进入公众视野。走路不稳、吐字不清、高度依赖他人24小时护理的这一不治之症，随着病情发展，患者不仅会丧失行走和运动能力，连基本的吃饭和排泄功能也会丧失。
而更恐怖的是：患者得病后，神志清醒，却只能眼睁睁看着自己一天天加重下去，直至瘫痪。
拿什么来治疗“企鹅家族”？在北京辰星中医，接触了大量共济失调的李慧英医生认为，目前医学界对共济失调的治疗存在三大困境：无根治药物、缓病药物未纳入医保，以及患者护理的要求级别高。
发病原因
1、共济失调注意起病急缓及病程，一般急性起病的共济失调并且呈发作性，以前庭系统病变及眩晕性癫痫的可能性较大。起病较急，短时间内恶化者，经治疗后很快好转者以急性小脑病变、中枢神经系统炎症及脑外伤多见。起病较急，并且迅速恶化者，有时可危及生命的以脑血管病、脑外伤尤其是小脑出血多见。酒精中毒及维生素缺乏导致的共济失调在改善营养状况后可使共济失调改善。有缓解与复发的共济失调以多发性硬化多见。
2、年龄与家族史在诊断共济失调时有很大的参考意义。儿童期以先天性小脑发育不全、遗传性疾病、儿童期急性小脑共济失调、脑炎等多见。青年期发病者可见于少年型脊髓型遗传性共济失调症、遗传性共济失调多发性神经炎原骨肌萎缩型共济失调症、肥大型间质性神经病、脊髓空洞症等。青年与壮年发病者可见于齿状核红核萎缩症、橄榄桥脑小脑变性、亚急性联合变性、毛细血管扩张共济失调症等。中老年多见于小脑萎缩、椎一基底动脉供血不足、小脑出血、脑血管病等。共济失调部分有遗传因素如先天性小脑发育不全、儿童期急性小脑共济失调、少年型脊髓型遗传性共济失调症。遗传性共济失调多发性神经炎层骨肌萎缩型共济失调症、大型间质性神经病、齿状核红核萎缩症、橄榄桥脑小脑变性、毛细血管扩张共济失调症等。
共济失调分类与症状
由于小脑某种原因的损伤，将使受害者的肌紧张减退和随意运动的协调性紊乱，称为小脑性共济失调。
人体的姿势保持与随意运动完成，与大脑、基底节小脑、前庭系统、深感觉等有密切的关系。这些系统的损害将导致运动的协调不良、平衡障碍等，这些症状体征称为共济失调。根据病变部位不同，共济失调可分为四种类型：
①深感觉障碍性共济失调；②小脑性共济失调；③前庭迷路性共济失调；④大脑型共济失调。
而临床上一般称呼的“共济失调”，多特指小脑性共济失调。小脑性共济失调是(遗传性共济失调)最常见的症状，几乎%的患者有共济失调的表现。
小脑性共济失调可通过IAs患者的日常生活动作来观察，如穿衣、系扣、端水、书写、进食、言语、步态等。行走不稳，步态蹒跚，动作不灵活，行走时两腿分得很宽；步行时不能直线。
忽左忽右呈曲线前进，表现为剪刀步伐，呈“Z”形前进偏斜，并努力用双上肢协助维持身体的平稳。肌张力的改变随病变可由降低而转变为痉挛状态，共济失调步态也可随之转变为痉挛性共济失调步态。
站立不稳，身体前倾或左右摇晃，当以足尖站立或以足跟站立时，摇晃不稳更为突出，易摔倒常是患者早期的主诉。
患者常常说到：“走小路或不平坦的路时，行走不稳更明显，更易摔倒”。随病情的进展，患者可表现起坐不稳或不能，直至卧床。
共济失调如何锻炼1.仰卧位练习：患者躺在表面光滑的床上或垫子上，足跟着床面，头部枕起，看到小腿与足。
(1)双下肢单独沿床面滑动作各式屈曲运动;
(2)双下肢交替沿床面作各式屈曲运动;
(3)双下肢单独悬浮作各式屈曲运动;
(4)双下肢交替悬浮作各式屈曲运动;
(5)联合各种下肢运动，并使患者足跟随治疗师手指运动。
2.坐位练习：(1)练习维持正确坐位姿势2min;
(2)正确坐位各项平衡训练;
(3)用粉笔在地上划两个“十”字标记，轮流使足顺所划的“十”字向前、后、左、右滑动;
(4)按治疗师的节奏，练习从不同高度椅子上起身和坐下。
3.站立练习：
(1)侧走：身体重量要在双足中轮流转移;
(2)在35cm宽的平行线之间向前走;
(3)向前走，进行1/4步、1/2步、3/4步及一整步练习;
(4)转弯，向左右转弯行走。
4.上肢训练：指鼻训练，木插板训练，先单手，后双手作持物训练。
Frenkel训练法的基本原则
(1)先从卧位训练开始，直至动作熟练稳定后，再进行坐位训练。
(2)从容易的动作开始到复杂的动作。
(3)从一侧的肢体运动移行到两侧肢体同时作相同的运动，再移行到两侧肢体作不同的运动。
(4)从广泛围的移行到狭窄范围内的运动。
(5)从速度快的运动移行到缓慢有节律的运动。
(6)先睁眼做动作，最后移行到闭眼做动作。
(7)从残疾轻的一侧开始练习，如两侧残疾无差别，应先西欧哪个右侧开始。
(8)一个动作要练习做三四次。
(9)一个动作完成后要休息运动所用的时间。
在Frenkel训练法中结合负荷训练
依据被训练的部位不同，给适量的沙袋绑缚，负荷训练应用于Frenkel训练的每个阶段，在每个阶段中又因应用不同的沙袋负荷而分为数个亚阶段，即：初始完成该动作的重负荷训练→运动熟练、准确后的轻负荷运动→脱离负荷后动作顺利完成。同时，负荷训练也可应用于日常生活中，例如：由于患手的意向性运动控制困难，难以完成进食、洗漱等最基本的日常活动，若给予患手上肢肘部缚几百克的沙袋(其重量因人而异)，手的意向性动作立即明显改善;再如由坐位站起，双下肢的踝关节处缚2kg左右的沙袋，增加了下肢的躯干的稳定性，即可较容易的完成该动作;训练步行十，也可在患侧下肢绑缚1kg左右的沙袋，使步态的稳定性明显改善;对于双手功能较好，而躯干和下肢共济失调的病人，可借助前推载人的轮椅练习步行，以增加对躯干和下肢的控制能力。
中医治疗：
中医认为，从小脑萎缩“脾胃虚损”出发，脾胃虚损可直接影响心、肺、肝、肾四脏。而心肺肾肝损伤也可反过来影响脾胃，形成相互影响、错综复杂的多维联系。故“补脾益气，平衡阴阳”是中医治疗小脑萎缩的方案之一。
“中医学”对此病辨证论治、整体的理念贯穿于中医治疗的全过程。因此，在诊治的过程上，虽然是同样的病情情况，但是，每个患者患病的时间长短不同，身体素质又千差万别，同时，又需要根据患者年龄病因病症不同采取诊治方式进行调整。中医认为的人体脏腑相生相克，相互影响，因此，需要综合研究、整体调理，这就需要充分发挥中医药的诊治优势，配合针灸、药膳、调养生息等
所以，我们认为“认识”比治疗重要，治只是具体手段，解决的是达成效果的时间问题，而如果“认识”(方向)错误，那治疗手段越多，效果可能会背道而驰。
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李慧英
中医｜主治医师
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周四上午、下午、周日上午、下午
医疗专长：熟练掌握神经系统常见疾病（脑血管病、头昏、头痛等）、多发病以及危重疾病的诊断和治疗，对疑难疾病有自己的见解和处理方法。着重研究各种类型的肌萎缩，比如运动神经元病（肌萎缩侧索硬化症）、共济失调等。预览时标签不可点
