行走在“痴呆”边缘的舌象验案
王彦晖
次见这位老人是在他初次来门诊，那一天是年7月23日。
很幸运的是，老人还有老伴和女儿一起陪同前来，因为 次来门诊，他的整个人看上去是拒绝与人交流的，如我们所料，老人不能很清楚地表述自己的状况，需要经过家人的转述他才能够理解我们所问的话。
对，他出现了痴呆早期的状况，而且总是觉得自己很疲劳，所以也没有什么力气交流。看过老人的状况以后，老师当时给开了两张方，让他上午用一张方来帮助白天的兴奋，下午一张来帮助夜间的休息睡眠。
第二次来门诊，上一次的药还没吃完，5天左右的时间，再次看到老人他的精神状态已经有了很大的改善，慢慢地能有一点交流，家人也觉得他变好很多，只是本人还是焦虑。
后面到了9月份来诊，已经是自己一个人来了，当时候诊时还是会焦虑，由于到的时间比较早，实际上还没到他的就诊时间，所以他表现得比较着急，这是好事，他在主动与人交流了，也在表达自己的意愿。
再到10月份在门诊见到老人，他已经会笑了，一扫之前的所有愁容，也会跟医生交流自如了。昨天再就诊，情况已经得到极大的改善。
可以说，老人自生病以来，一直行走在痴呆的边缘，现在能够得到极大的改善，也是自己的幸运，对他的家人来说也是一种福气。
这样看来，疾病的发现真的是越早越好，及时就医去解决问题，这本身就就是一种好的运气。现在把治疗经过的病案分享给大家，病案没有经过任何的修饰，呈现的是最原始的病例，如下：
林**，男，年6月23日出生，初诊：年7月23日调理。头晕，夜尿5~6次/夜，尿不尽感。寐差，浅易醒，多梦，多汗。纳可。大便日一行，大便偏干。气短，记忆力下降，易疲乏，悲观。舌淡紫，尖红，苔淡*厚+腻。脉左浮+弦+滑，右弦+滑+。痴呆早期：反应迟钝，倦怠，手抖。
早上方：
石菖蒲15炒莱菔子50厚朴20枳壳10姜半夏15茯苓50泽泻45川牛膝20益智仁10龙骨50神曲15制南星15陈皮20白附子10×6
晚上方：
茯苓30陈皮20姜半夏15枳壳10合欢皮50质软0龙骨50牡蛎60甘草10川牛膝20泽泻50青礞石50×6
二诊：年7月28日症大减，大便未通。舌淡+紫+，苔白腻。脉弦+滑+
早上方：7，23早方改炒莱菔子80
加天麻15×6
晚上方：7，23晚方加炒莱菔子60天麻15×6
三诊：年8月17日便秘，夜尿4~5次。舌淡+紫+，苔白粘厚+。脉左弦+滑+大+，右弦+滑+。
早上方：7,23早方改炒莱菔子
加大*15（另包）×7
晚上方：7,23晚方加炒莱菔子天麻12厚朴30×7
四诊：年8月31日便秘改善，仍硬，舌紫+，苔白腻。脉左弦+滑+大+，右弦+滑+。
早上方：7,23早方改石菖蒲30莱菔子
晚上方：7,32晚方加炒莱菔子厚朴30各×7
另番泻叶
五诊：年9月21日焦虑，便秘。舌紫+，苔白腻。脉弦+滑+。
早上方：7,23早方改石菖蒲30炒莱菔子
加白芍25×7
晚上方：7,23晚方加莱菔子厚朴30炒白芍30益智仁10×7
六诊：年10月5日星期三晨起焦虑，嗜睡，便秘。舌淡+紫+，苔白腻厚+。脉弦+滑+。
9，21方各×7
七诊：年10月19日大便依赖番泻叶，质干，乏力，头晕。夜尿5~6次，喑哑。近期体检：10月12日尿微量白蛋白偏高，BP98/47mmHg（口服降压药）。舌淡+紫+，苔淡*腻厚+水滑。脉左弦+，右弦+细+。
1、早方：
7,23方改石菖蒲30炒莱菔子
加天麻20白芍15木蝴蝶10×7
2、晚方：
7,23方加炒莱菔子天麻20白芍15益智仁10×7
3、番泻叶g
八诊：年11月2日夜尿5~6次，头晕，抑郁，舌淡+紫+，苔白腻。脉左弦+滑+，右弦+。
1、早方
7,23早方+天麻15郁金20石菖蒲25×7
2、晚方
7,23晚方+天麻15泽泻30益智仁10×7
九诊：年11月16日尿频。量不多，头晕。舌淡+紫+，苔白腻。脉左弦+，右弦+。
1、早方
7,23早方+天麻15炒白芍25×7
2、晚方
7,23晚方+炒白芍25泽泻45厚朴20珍珠母45×7
附上其中两次就诊舌象
厦门大学医学院：王玉洁整理
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