巨星陨落Day27肝硬化之肝功能不全

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前湖人球星科比-布莱恩特在一起直升飞机事故中去世。

非常时期，尽量不出门，在家好好复习。

真希望年能重新启动。

串讲Day27：肝硬化的临床表现之肝功能不全

做题吧

解析答案

大部分的凝血因子都在肝脏合成，因此肝硬化肝功能不全时凝血因子减少（A对）。性激素的灭活需要在肝脏发生生物转化，因此肝硬化肝功能不全时雄激素、雌激素灭活均减弱，此时雄激素和雌激素均增多，但增多的雄激素可通过芳香化酶转化为雌激素，使得雌激素更多，更多的雌激素又通过负反馈抑制腺垂体促性腺激素的释放，使得睾丸间质细胞分泌雄激素减少。最终的结果是雌激素增多、雄激素减少（D对）。

胆固醇的酯化需要LCAT催化完成，LCAT主要由肝细胞合成，肝硬化时肝功能不全导致胆固醇酯减少，而胆固醇酯是合成糖皮质激素的重要原料，所以肝硬化时糖皮质激素减少（C对）。

肝硬化时凝血因子减少、脾功能亢进导致血小板减少、毛细血管脆性增加，都使得患者易发生出血，长期出血便可引起贫血（B对）。

答案ABCD

听串讲吧

肝脏对雌激素灭活作用减弱→蜘蛛痣、肝掌、男性睾丸萎缩和乳房发育。

出血倾向：

①肝合成凝血因子减少（最主要）；

②脾功能亢进致血小板减少；

③毛细血管脆性增加。

肝脏合成白蛋白减少、炎症刺激球蛋白增多→白球比倒置＜1.5。

肝细胞性黄疸：UCB和CB均升高、以CB升高为主，肠道中尿胆原减少，尿中尿胆原可轻度升高、正常或减少，尿胆红素试验阳性。

肝脏分泌胆汁减少→脂肪和脂溶性维生素吸收障碍。

肝脏贮脂细胞（星状细胞）贮存VitA减少→夜盲症。

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