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家健营常见病名释义急性病毒性肝炎E

首次更新为基础信息,更多家庭辩证提升信息待添加,版本号为E1.0;

本文将持续更新,为家健营学员认知和研习之用;

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西医病名:急性肝炎急性病毒性肝炎是指由特异的嗜肝细胞病毒引起的广泛的肝脏炎症性疾病。这些常见的,重要的,全世界分布的疾病虽然具有同样的临床,生化和形态学的特征,但却是由不同的病毒引起。

多为自限性疾病。若能在早期得到及时休息,合理营养及一般支持疗法,大多数病例能在3~6个月内临床治愈。

肉眼观:肝脏肿大,质较软,表面光滑。镜下观:肝细胞出现广泛的变性,且以细胞水肿为主,表现为肝细胞胞浆疏松淡染和气球样变,因而肝细胞体积增大,排列紊乱拥挤,肝窦受压而变窄,肝细胞内可见淤胆现象。

肝炎的前驱表现突然厌食(对香烟厌恶也是早期的一个特征性表现),全身不适,恶心,呕吐和发热,有的病人可能突发荨麻疹,关节疼痛,尤其在乙肝病毒感染患者,而感染3~10日后出现尿色加深,随后出现黄疸(即黄疸期)。全身症状在黄疸期可能好转,尽管黄疸不断加深,但病人感觉会好一些。肝内胆汁淤积可能发生,而且通常在发病的1~2周内黄疸最明显,然后在2~4周的恢复期逐渐消退。体检可见不同程度的黄疸,通常肝肿大并触痛,但边缘平滑且质软,15%~20%的病人有轻度的脾肿大。在无并发症的患者找不到慢性肝病的体征。

急性重症型肝炎1、明显的全身中毒症状,随着黄疸进行性加深,患者极度乏力,精神萎靡、嗜睡或失眠、性格改变、精神异常、计算力及定向力障碍、扑翼样震颤、意识障碍。2、严重消化道症状,食欲明显减退,甚至厌食、频繁恶心、呕吐、高度腹胀鼓肠。3、黄疸进行性加重,数日内血清总胆红素升高达微摩尔/升(相当于10毫升%)以上,而血清丙氨酸转氨酶下降甚至正常,出现胆酶分离现象。亦有少数病人,病情进展迅速,黄疸尚不明显便出现意识障碍。4、肝脏或肝浊音进行性缩小,并在发病几天内迅速出现腹水。肝脏CT及B超检查提示有肝萎缩。

急性乙肝需注意的事项

1、休息发病早期必须卧床休息,至症状明显减轻、黄疸消退、肝功能明显好转后,可逐渐增加活动量,以不引起疲劳及肝功能波动为度。在症状消失,肝功能正常后,再经1~3个月的休息观察,可逐步恢复工作。但仍应定期复查1~2年。

2、营养发病早期宜给易消化,适合清淡类的饮食,但应注意含有适量的热量、蛋白质和维生素,并补充维生素C和B族维生素等。若患者食欲不振,进食过少,医生多会静脉补充葡萄糖液及维生素C。食欲好转后,应能给含有足够蛋白质、碳水化合物及适量脂肪的饮食,不强调高糖低脂饮食,不宜摄食过多。

3、中药治疗可因地制宜,采用中草药治疗或中药方剂辩证治疗。急性肝炎的治疗应清热利湿、芳香化浊、调气活血。热偏重者可用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减,或龙胆草、板兰根、金钱草、金银花等煎服;湿偏重者可用茵陈四苓散、三仁汤加减。淤胆型肝炎多与湿热淤胆肝胆失泄有关,在清热解毒利湿的基础上,重用消淤利胆法,如赤芍、黛矾、硝矾散等。

肝外症状

①皮肤病变。早期常有过敏现象,如荨麻疹、血管神经性水肿。慢性乙型肝炎则可出现结节性红斑等。

②关节炎。受累的关节常为单个,也可以多个,以腕、肘、膝关节多见,无剧烈的疼痛,与游走性风湿性关节炎颇相似。

③心血管病。可出现心肌炎、心包炎、结节性动脉周围炎等,可能为乙肝病毒直接侵犯心血管而引起。

④肾脏病变。较多见。早期出现蛋白尿、血尿,甚至出现颗粒管型,形成免疫复合物肾炎。

⑤消化系统:肝炎早期胃肠粘膜可出现炎性改变,故有上腹不适、恶心、呕叶等,慢性肝炎常出现肠黏膜水肿。此外,胆道感染也常见。

⑥血液系统:溶血性贫血、再生障碍性贫血等。

⑦胰腺病变:最多见的为急性水肿性胰腺炎。

⑧神经系统:如横断性脊髓炎、脑神经瘫痪等。

(《家健营》课外选调,如有修订和更新,会对本文进行调整;内容供学员研习使用,不做医学诊断作用。非学员请勿参考,避免因专业知识不足造成误判,请理解。)

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