宝宝出生以后，需要按次序进行疫苗接种，对于多剂次间的间隔时间长短也对免疫有一定的影响。一般来说，增加间隔并不影响疫苗的效果，但间隔过长相当于推迟了接种时间，增加了暴露的风险。接种机构有规定，黄疸的孩子不宜进行乙肝疫苗第2针的接种，如果接种的话，黄疸值必须在7mg/dl以下。所以，有很多因为黄疸而推迟打针医院往返于接种门诊和儿科门诊，测胆红素。而乙肝疫苗第二针的接种时间是宝宝满月后，那么满月后还有黄疸，就不能接种疫苗吗？查看了一下乙肝疫苗的说明书之后，发现无论是在接种禁忌里还是在注意事项里，都没有看到黄疸相关的内容。参考《上海市预防接种证》，从下图可以看出，乙肝疫苗的接种禁忌包括三项：急慢性严重疾病、对酵母过敏、发热者暂缓，也没有提到黄疸。世界卫生组织对预防接种禁忌里写着，“出生后黄疸史”，不应作为接种禁忌。而世界卫生组织同时也认为，以下情况作为预防接种禁忌：1、免疫异常：一般不使用活疫苗，如MMR疫苗、LAIV水痘疫苗、轮状病毒疫苗、黄热病疫苗、Ty21a口服伤寒疫苗、卡介苗；2、急性传染病：可能错把传染病临床表现作为预防接种不良反应而阻碍后续接种；3、既往接种后有严重不良反应者：如前次接种后有超敏反应、休克、脑炎、惊厥等情况，不应接种后续剂次；进行性神经系统疾患者不应接种含百日咳抗原的疫苗。新生儿黄疸大部分都是生理性黄疸，是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。因此，如果孩子满月了，生理性黄疸持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸，属于病理性黄疸。母乳性黄疸是病理性黄疸的一种，一般在生后1周出现，2周左右达到高峰。这种情况的孩子，绝大多数胆红素数值不会特别高，停母乳2-3天可以观察到明显的黄疸减轻。但是可能会持续很长时间，有的甚至要到生后2-3个月才能完全消退。母乳性黄疸目前并没有确诊的方法，只能由医生通过综合分析孩子的日龄、胆红素的数值、黄疸出现的时间和变化的规律、孩子的精神吃奶大小便等一般状况以及母亲孕期和孩子新生儿期的疾病情况等等多方面因素来判断。因此，母乳性黄疸其实是一个临床诊断，是临床医生经过分析排除了其他疾病之后所做的一个可能性的判断。《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》中，对母乳性黄疸的治疗建议是，血清总胆红素TSB＞μmol/L（15mg/dl）时可暂停母乳3天，改人工喂养，TSBumol/L（20mg/dl）时则加用光疗。有的孩子停3天母乳后胆红素明显下降，但是恢复母乳后又会上升，这种情况也是正常的，不需要太过担心，并且反弹后的胆红素往往会比停母乳之前要低一些，所以通常也不需要再次停母乳。随着孩子的肝脏功能逐渐发育成熟，黄疸最终还是会退掉的，过程中可能会有波动，但总体来看是波动向下的趋势。除此之外的病理性黄疸，建议明确病因，可能是由于某种严重疾病引起的，需要慎重对待。小婴儿的黄疸病因复杂，尤其要注意婴儿肝炎综合征。婴儿肝炎综合征（InfantileHepatitisSyndrome，IHS）于婴儿期（包括新生儿期）起病、具有肝细胞性黄疸、肝脏病理体征（肝脏肿大、质地异常）和肝功能损害（主要是血清谷丙转氨酶升高）的临床症候群。也就是说一般情况下，严重的疾病，除了黄疸表现外，还会有肝脏变大、变硬和肝酶的异常。其病因复杂，以病毒感染最为多见，包括甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、埃可病毒、腺病毒、水痘病毒和EB病毒等。在我国，以巨细胞病毒（CMV）感染引起者较多见，约占本综合征的40%-80%。其他病因还有遗传代谢缺陷、肝内胆管发育障碍，其他如朗汉（Langhans）细胞性组织细胞增多症、化学物和药物中毒等。患儿可能伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻，大便浅黄或呈白陶土色，常有脂肪泻、脂溶性维生素吸收障碍、生长停滞及出血。针对病因，需要做一些辅助检查来明确诊断，如肝功能、TORCH、甲状腺功能、血尿有机酸、氨基酸分析，影像学检查等。如果黄疸逾月不退，经过儿科医生检查，排除特殊原因导致的慢性严重疾病，考虑为母乳性黄疸，只要孩子吃得好、长得胖、精神好、大便黄、尿色清，没有其他严重的并发症，是不影响预防接种的。（图文来源于网络，如有侵权请联系删除！）AI智能面相：人脸定位，结合面相学，大数据和人工智能技术，帮你解读面相信息。点击原文阅读，立即解锁面相玄机！预览时标签不可点
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