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年前，一个朋友的亲戚因为腹胀就诊，这是一位60岁的男性患者，平时体质不错，也没有基础病史，CT检查发现肝脏内大大小小的肿瘤，考虑转移。
进一步做了肠镜检查，发现了升结肠部位的肿瘤病灶，已经堵塞了大部分的肠腔，诊断没有问题，属于结肠癌晚期，多发肝转移。
通过评估来看，属于一个结肠癌晚期患者，没有根治切除的机会了。
但是，在做完所有的检查后，医生却建议手术把结肠部位的病灶切掉。
家属有点不理解，这肿瘤都扩散了，为什么医生还要建议手术呢？不是说晚期就不能手术了吗？老人现在能吃能喝，冒这个风险值得吗？
一番犹豫后，家属最终放弃了手术，开始做化疗。
细节就不用多说了，几个化疗周期下来，患者肝内的肿瘤虽然稳定，但患者体质也有所下降，偏偏赶在春节这几天，患者出现了急性腹痛，疼痛严重，恶心呕吐，大便不通，赶上疫情这个特殊时期，各种出入不容易，“层层关卡”，医院到处都是戴口罩、穿着隔离服、全副武装的医护人员，让人心惊肉跳，好在患者不发烧，也没有咳嗽，没让去发热门诊先行排查。
一番检查下来，诊断没有问题，是肠道肿瘤导致的急性肠梗阻，需要手术才能解决，还好，患者的身体状况还不算太差，勉强做了急诊手术，这才算是躲过了这一劫。这期间，陪床的辛苦不必多说，出入病区、医院，出入小区，让陪床的女儿身心疲惫，到处被拦截，处处测体温，各种解释，连吃饭都成了问题。
很多人都听过这样的传言，患了晚期癌症，就别让患者受罪了，更不能手术了，花钱不说，治不好病，光是让患者多受罪。
其实，大多数晚期患者，是不推荐手术治疗的，但这个“规则”并不适用于所有患者，需要根据病种不同、病情不同，部分还是要考虑手术的。有些情况，手术对于防范患者可能出现的严重并发症、延长生存期是其它任何治疗所不能替代的。
就以本病例中提到的结肠癌为例。
一、手术防范严重并发症
我们都知道，结肠属于空腔器官，我们吃的食物，从食管、胃进入到小肠，再经过大肠，最后经肛门排出体外，在这个过程中，腔道的通畅是必须的，不管是哪个部位出现了问题，堵塞不通，都会造成巨大痛苦，直接威胁到患者的生命。
结肠癌是结肠部位出现的肿瘤，随着瘤体的增大和肿瘤对肠管的浸润，有可能出现两个急性合并征：一是肠腔越来越窄，完全堵塞后出现急性肠梗阻；二是肿瘤把肠管浸破，出现急腹症。这两种情况都会造成患者严重腹痛、恶心呕吐，如不能及时手术，这些合并症会给患者带来巨大痛苦，甚至是死亡。
而先期的手术就可以把这种严重并发症预防掉，如果等到患者身体虚弱的时候，出现了这种严重情况，手术的风险会大大增加，甚至完全不能再承受手术的创伤，从而直接导致患者死亡。
二、分步手术，延长生存期
部分结肠癌患者对治疗还是敏感的，化疗（或联合靶向治疗）可以使部分晚期患者由不可切除变成可切除，从而大大延长生存期。
什么意思呢？
就以结肠肝转移为例，如果肝内转移的肿瘤不是很严重，我们可以把结肠的肿瘤先期切除，然后通过化疗、靶向治疗等方法，使肝内肿瘤缩小，后期再切除肝内的肿瘤，这样，不但预防了可能出现的严重并发症，还因切除了所有的可见病灶，使患者的生存期大大延长。
总之，虽然是癌症晚期，手术也并非就完全不再考虑，特定的情况下，手术的作用仍不可替代，需要根据医生的意见做出选择，让在患者身体状况最佳的时候，得到最好的治疗，一旦患者的身体状况变差，出现了严重并发症，往往也就错过了手术机会，患者承受巨大痛苦不说，甚至直接导致死亡。
（图片来源于网络）
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