近日，已经妊娠足月的王女士慕医院产科就诊，原本以为只是普通的腹胀不适，殊不知自己已经在“鬼门关”走了一遭。
当天，王女士从福医院产科主任胡艳君门诊就诊，胡艳君详细询问了病史，原来王女士十多天前因“上腹部不适伴恶心呕吐”医院住院治疗，后稍好转出院，但出院后期间仍觉不适，因医院求诊。
医院急诊产科B超提示“盆腔多量积液”，作为拥有丰富临床经验的产科主任胡艳君敏锐地察觉这个孕妇情况不对，可能并不是单纯的消化道疾病问题，遂建议马上住院进行相关检查。产妇在分娩室急诊入院后，予询问详细病史及辅助检验检查，急诊化验结果回报“血小板及血红蛋白减少，转氨酶及胆红素升高，凝血功能明显异常”，产科二线值班陈凌翔主治医生马上汇报值班李凤英主任医师，李凤英查看病人及化验结果后，心里瞬间咯噔了一下，不会是妊娠期急性脂肪肝吧？马上把病情和相关化验结果汇报产科大主任胡艳君。
胡艳君知悉化验结果后，表示妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是仅发生在妊娠期的严重并发症，发病率低（约1/-1/），但起病急骤、病情凶险。如不及时确诊、尽早治疗，患者可因并发多脏器功能衰竭、DIC，危及母婴生命。所以要在纠正凝血功能障碍等支持治疗基础上，尽快终止妊娠。故立马启动多学科诊疗，请B超医师床头会诊及消化内科、重症医学科、麻醉科进行多学科会诊，予输冷沉淀、人纤维蛋白原、血浆等纠正凝血功能同时积极术前准备。
因为这又是在和时间生命赛跑，患者凝血功能显著异常，手术中创口渗血，出血难止及产后出血可能性大，手术考验极大。术中果然各个创面在胎儿安全娩出后都开始密集渗血，李凤英有条不紊予严密止血，加强子宫收缩，并术中输注血浆积极纠正凝血功能等，术后予转入ICU监护治疗。
第一步抢救虽然取得胜利，但这时医护团队仍不能松口气，产后出血风险及凝血功能障碍，肝功能恢复情况仍然是担心的事情，还必须严密监测相关指标。终于在多学科团队的努力下，每天的化验单结果一天天指标好转，患者和家属的脸上露出了久违的笑容，一直感叹：还医院了。家属在出院之际还给医护团队送来了充满感激之情的锦旗。
家属送来锦旗
在产科，随时都会面临危急重症孕产妇，时间就是生命，产科医生每一次都用温暖的手，托起生命的希望。医院作为温州市危重孕产妇救治中心，每一次的危重孕产妇成功救治，都体现了医院产科团队对妊娠危急重症的识别和应急诊治能力，而多学科诊疗，也彰显出医院成熟的综合救治水平。
科普知识：此脂肪肝非彼脂肪肝。
什么是妊娠期急性脂肪肝
妊娠期急性脂肪肝（AFLP）又称”产科急性假性黄色肝萎缩”、“妊娠特发性脂肪肝“、“妊娠期肝脏脂肪变性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅速，可发生在妊娠28～40周，多见于妊娠35周左右的初产妇，妊娠期高血压疾病、双胎和男胎较易发生。临床表现与暴发性肝炎相似。
是孕晚期出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病、肝衰竭为主要特征的产科并发症，严重威胁孕妇和胎儿的生命健康，病死率高。
妊娠期急性脂肪肝有什么临床表现
起病初期仅有持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛。数天至1周后孕妇出现黄疸，且进行性加深，常无瘙痒。腹痛可局限于右上腹，也可呈弥散性。病人常有高血压、蛋白尿、水肿，少数人有一过性多尿和烦渴，如不分娩病情继续进展，出现凝血功能障碍，皮肤淤点、淤斑、消化道出血、齿龈出血等，低血糖、意识障碍、精神症状及肝性脑病、尿少、无尿和肾功能衰竭，常于短期内死亡。
处理时期的早晚与本病的预后密切相关。保守治疗母婴死亡率极高，应尽可能早期行肝穿刺确诊。到脏器衰竭后有出血倾向。
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专家简介
胡艳君
医院
医院（医院）
温州医科大学温州市第三临床学院
主任医师，妇产科三党支部书记，大妇产科副主任，大产科主任
中国医促会妇产科分会委员，浙江省妇幼健康大数据及人工智能专委会委员，浙江省出生缺陷防治专委会委员，浙江省远程胎心监护判读中心专家组成员，新生儿复苏省级师资，杭州师范大学医学院兼职副教授
擅长：从事临床妇产科工作20余年，有扎实的理论基础和丰富的临床经验，近年来专注于围产医学、优生优育及病理产科的诊断和诊治工作。
门诊时间：
信河院区：周一下午、周二上午、周二下午
李凤英
医院
医院（医院）
温州医科大学温州市第三临床学院
妇产科主任医师
从事妇产科临床工作20余年，医院妇产医院的国家重点实验室进修学习。
擅长：孕期管理，产科疾病的诊治及相关手术，专注于围产医学、产科合并症及并发症的处理以及产前筛查、产前诊断的工作。
门诊时间：
娄桥院区：周四上午
信河院区：周一上午、周五下午、周六上午
（注：图片和文字来源版权所有归原作者，如有侵权，请及时联系我们）
来源
产科22病区胡雪艳胡艳君
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