1、乙肝两对半
乙肝两对半能够快速、真实的反映出体内是否感染病毒,以及反映当前病毒的复制性的活跃性和传染性等状况;为感染者提供是否就医、是否需要进行全面治疗提供医疗信息,辅助后续医生诊治。
2、肝功能
肝功能包括多种指标,如各种转氨酶、白蛋白、胆红素和胆汁酸等。谷草转氨酶和谷丙转氨酶,能反映出肝细胞坏死以及肝实质损害的严重程度。一般情况下,肝细胞坏死越多,转氨酶、转肽酶等都会出现不同程度的升高。白蛋白和胆碱酯酶,能反映出肝脏合成功能是否受到损害。总胆红素和碱性磷酸酶等,能反映出肝脏代谢和胆汁淤积的情况。白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶等反应了肝脏的合成功能。有时候转氨酶正常并不代表转肽酶等也正常,因此,肝功能需要全面观看。肝功能检查仅代表当时抽血时的肝脏状态,建议肝功能的检查应在不同的病情阶段进行不同频率的监测,才能准确反映肝脏功能的情况。3、腹部彩超
乙肝患者由于受到乙肝病毒的侵扰,在漫长的治疗过程、恢复过程中,肝脏发生炎症、纤维化会使得肝脏的物理性质发生变化。通过做腹部彩超检查,能了解肝脏大小、形态和脾脏厚度、有没有腹水、肝脏有无损伤、硬化或者门静脉高压症,可以检测出肝囊肿、肝内胆管结石或钙化灶、肝内血管瘤、肝硬化、原发性、继发性肝癌等等。可以有效监测肝脏形态学的改变。同时也能评估是否向肝硬化和肝癌发展。
4、HBV-DNA定量
乙肝病毒DNA定量检查,可以直接知晓检测者体内乙肝病毒的数量,能反映出乙肝病毒复制是否活跃以及传染性,乙肝病毒数量越多传染性越强,病毒越活跃,也说明炎症在活动;在治疗过程中复查乙肝病毒DNA定量能观察抗病毒药物的治疗效果,同时也能指导抗病毒药物的治疗方案。5、肝纤四项
肝纤维化是肝炎与肝硬化之间的桥梁,是肝硬化的必经阶段,如果能早期发现肝纤维化,对控制逆转纤维化、避免肝硬化发生时非常有益的。肝纤四项检查包括透明质酸、层粘连蛋白和血清胶原,能初步判断患上肝纤维化的程度。持续血清胶原升高的慢性肝炎患者提示病情向肝硬变形成发展,而降至正常可预示病情缓解。而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清胶原不一定增高。Ⅳ型胶原能反映肝纤维化程度,随着慢性肝炎→肝硬化→肝癌病程演变而升高。层粘连蛋白与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关,肝纤维化后期升高尤为显著。层粘连蛋白水平越高,肝硬变患者的食管静脉曲张越明显。透明质酸酶可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况。6、甲胎蛋白
在临床诊疗中,当肝病患者的免疫系统在不能够抵抗肝炎病毒变异和癌细胞生长时,血中的甲胎蛋白就会升高。当体内的肝炎病毒变异速度加快时,甲胎蛋白会升高;当肝炎病毒的变异速度放慢时,甲胎蛋白则下降;当发生癌变时,甲胎蛋白则居高不下。由此可见,肝病患者体内甲胎蛋白的变化情况与病情的轻重密切相关,甲胎蛋白上升提示病情恶化,甲胎蛋白下降提示病情好转。对于有十年以上病史的慢乙肝患者,特别是40岁以上的男性,甲胎蛋白检查显得非常重要。要尽量做到早发现,早治疗,以免错过最佳时机。7、前S1抗原
乙型肝炎病毒(HBV)外膜蛋白包括S、前S2和前S1三种成分。前S1蛋白在病毒感染、装配、复制和刺激机体产生免疫反应等方面起有十分重要作用。前S1抗原检测是对乙肝“两对半”尤其是e抗原和HBV-DNA测定的重要补充和加强,可反映HBV的感染与复制状况的指标、可作为病毒清除与病毒转阴的指标、有利于预后及药物疗效的判断,因病毒基因变异的HBeAb(+)慢性乙型肝炎病人,较易进展为肝硬化,甚至肝癌,加强检测前S1抗原,是一种检测疾病预后的良好手段。
8、血常规
检查细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等。有很多慢乙肝患者不理解血常规能查出什么,以为复查时复查血常规完全是多余的,没有任何意义。这种想法是不正确的。血常规是一项基础检查,对于慢乙肝患者来说,因为肝脏具有一定的造血、储血和调节循环血量的功能,因此可以反应肝脏的造血及血液循环情况,同时还可以指示有无脾功能亢进,有无并发细菌感染,甚至可以发现许多全身性疾病的早期迹象。而对于行干扰素治疗的慢乙肝患者,定期复查血常规更为重要,因为干扰素可以抑制骨髓象,降低白细胞。通过复查血常规,才能进一步指导干扰素治疗。一旦疾病进入肝硬化阶段,血液图像的变化往往可以表明病情的严重程度。例如,在肝硬化早期,血小板减少,如果仅仅是血红蛋白减少,就要注意消化道出血。
9、肾功能
乙肝肾损伤大概分为两类,一类是乙肝相关的肾病,其中,乙肝病毒相关性肾炎与肝肾综合征最为常见。另一类是由治疗乙肝相关疾病的药物所导致的肾功能损害。约20-25%慢性肝病患者最终会合并肾功能不全,且预后不良(1月生存率50%,6月生存率20%)。因此对乙肝患者进行肾功能不全筛查十分重要。由于核苷(酸)类药物大部分是以原型的形式进入肾脏排泄,对于已经有肾功能损伤的人群进行抗病毒治疗需要视情况而定,及时调整治疗方案。(图文来源于网络,如有版权问题,请联系删除!)
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