肾友这两个指标正常,肌酐过高,也不一定需

肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时，身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。肌酐是衡量肾病患者肾功能最重要的一个指标！肌酐也是尿毒症判断的标杆！一般患者认为，肌酐超过umoI/L，就是尿毒症要终身透析了。临床尿毒症的血液透析治疗的指标标准习惯确定于血浆肌酐值达到umol/L以上,尿毒氮达到30mmol/L以上,另外内生肌酐清除率10ml/min时,需要采用透析疗法。

然而，只要患者以下两个指标正常，肾功排水功能，哪怕肌酐超过标准，也不一定立即需要透析治疗。

第一：尿量在肾内科，医生经常对患者说“有尿就有希望”！可见，尿毒症期的一个重要指标，就是少尿或无尿。临床上，有一部分肾病患者明明尿量在毫升以上，但却一味地以“肌酐大于”为标准，认定自己得了尿毒症，着实有些过于焦虑。

尿量正常就意味着肾脏排水功能正常，产生尿液功能正常，也就意味着肾小管的重吸收功能，以及肾小球的滤过功能并未受到严重的损伤。

第二：肾脏体积肾脏大小的判断有着重要的临床意义，肾脏缩小或增大，可以提示肾脏的病变。通常肾脏B型超声检查，就可以了解肾脏是否患有肾萎缩，而且这种检查方法对患者没有损害。肾脏B超的正常值为：平均成年人正常肾的大小约10~12cm长；5~6cm宽；3~4cm厚。肾病真正发展到尿毒症期，意味着超过80%的肾单位萎缩坏死，肾脏体积就会严重缩小。所以，那些肌酐虽然上千，肾脏体积却正常的患者，可能是感染、高血压、药物损伤等“临时性”原因引起的。只要解决了这些“临时性”原因，肌酐自然就会下降到正常水平。注意：如果长期性的肌酐值过高，超过umol/L，医院就医。只要这两个指标正常，意味着残存肾单位仍能承担大部分人体需求。此时，一味的降肌酐并不是关键，把引起血肌酐升高的真正原因消除掉，以绝后患，保护肾单位才是关键！因此，肾病患者肌酐高要选择透析时，一定要重视这两项指标，并且要多和医生沟通，根据自身肾功能的情况，严格遵医嘱治疗。不然一旦开始透析，可能就再也回不去了！

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