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黄疸
*黄疸就是由于各种原因导致血液中胆红素浓度上升,而导致眼球结膜和皮肤发黄的状态。
*血液中的胆红素浓度正常值为1.0mg/dL以内。浓度为2.0mg/dL以内的话,多数情况不会产生黄染。2.0~3.0mg/dL以上则眼结膜和皮肤会出现显著黄染。
胆红素代谢
*体内大部分的胆红素是老化的红细胞被脾脏等网状内皮系统破坏后产生。
*老化红细胞的血红蛋白产生的间接胆红素为脂溶性,所以在血液中会与白蛋白结合,并被运送到肝脏。
*被运送到肝脏的间接胆红素受到葡萄糖醛酸结合,成为水溶性的直接胆红素,并作为胆汁色素被排出体外。
*肠管内排出的大部分直接胆红素通过肠内细菌的作用成为尿胆原等,并通过粪便排出体外。
新生儿生理黄疸
*几乎所有的新生儿由于胆红素产生过多、葡萄糖醛酸抱合功能不成熟、肠肝循环亢进等原因,出生后血液中的间接胆红素浓度短暂性上升,从而产生黄疸。这种黄疸称为生理性黄疸。
*生理性黄疸满足下列条件,除此以外为病理性黄疸。
新生儿生理性黄疸
1、出生后2~3日内出现,2周内消失。
2、血清中胆红素上升速度在每日5mg/dL以内。
3、成熟婴儿血清中的胆红素上限为15mg/dL,早产儿为12mg/dL。
4、直接胆红素值为2mg/dL以内。
根据损害部位的分类
*胆红素代谢过程中产生障碍。根据损害的部位不同,分为胆红素生成过剩导致的肝前性黄疸,肝脏本身的损害导致肝性黄疸,胆管闭塞导致肝后性黄疸。
*肝细胞性黄疸中,根据肝损害程度的不同,间接胆红素也可能上升,发展为剧症肝炎和肝硬化晚期后,有时可见间接胆红素较多。
本文参考:
日本医疗情报科学研究所编著『病気がみえるvol.1消化器』
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