头痛、偏头痛已经成为一个常见病，不管是读书的孩子，还是打工的白领，甚至中年朋友，多多少少都发生过。有些人可能痛一下就过去了，有些人确实长年反复被折磨，但看了不少医生，情况还是一如往常！
我门诊上经常遇到几十年的顽固性头痛病人，拿着一摞厚厚的处方单，都是这些年各种大夫开的药方跟检查单。药吃了不少，检查也做了一堆，但依然搞不清楚自己为什么总是头痛，只知道头痛像是顽疾，怎样都摆脱不掉。为此我想写这篇文章，结合近来门诊上多见的头痛病例，把引发常见的两种原因和治疗总结整理，希望对各位有所帮助。
1肝血不足，肝阳上亢型头痛
这类型头痛病人是非常多见的，病人平时思虑比较重，长期有熬夜习惯，年轻女性很多都是月经前几天开始发作，发作的时候往往伴随恶心呕吐，吐完后头痛即可得到缓解。
头痛部位大多在两侧，痛的时候觉得头及眼睛发胀，头两侧像有一根筋扯着一样，有时候会有明显的血管搏动感。
平时好生闷气，睡眠质量不佳，梦多，没睡好尤其容易诱发头痛，偶尔工作压力大情绪激动或者在外受风或晒太阳就诱发，痛的时候血压或有升高，平时耳鸣，眼睛干涩，腰膝酸软无力，男性往往伴随性功能下降，女性则月经爱提前，量少，有淤血块，经前乳房胀痛等。
哪些人容易存在这种头痛？
中医讲"肝肾同源"，意思是肝血亏往往导致肾虚，肾虚也会导致肝血亏，现代的人喜欢熬夜，这就是一个损耗肝血的过程；再一个性生活过于频繁，也会损耗肾精。
中年人因为年过半百，肝肾精血自然进入了亏损状态，女性因为每个月都会来月经，又工作压力大、熬夜等，自然比男性更容易肝血亏，所以女性患头痛病的概率大大增加。
为什么肝血不足、肝阳上亢会导致头痛？
头痛和肾虚的关系
中医讲"脑为髓海"，意思是说人体的精髓都充盈在脑，这样脑袋上的神经血管才会得到养料滋养。如果髓海空虚，那脑部神经血管就像是没有水分的枯藤一样，自然萎缩痉挛，所以头痛的时候往往感觉有根筋扯着一样。
同理，当髓海空虚时，不光是脑部神经血管得不到养料，耳鸣目涩、牙齿松动、脱发、脑萎缩、健忘痴呆也随之出现，所以中医治疗老年痴呆、健忘脱发、头痛头晕都是通过补肾来治疗。
那为何脑髓空虚要补肾呢？因为"肾藏精，精生髓，髓生血"，肾脏储藏的精血通过后背督脉直接和脑袋相通。所以当肾精充盈，脑髓就充盈；脑髓充盈，自然就耳聪目明、思维敏捷、头脑清晰，所以说头痛和肾虚关系密切。
头痛和肝血亏虚有关
中医讲"肝藏血"，人体的血都是储存在肝脏的。肝里面既有肝阴又有肝阳，正常情况下阴阳是平衡的。
但当肝阴（血）亏虚时，阴少了就无法制约阳气，肝阳就顺着肝经循行路线冲到脑袋上了，肝经经过乳房，在头两侧和胆经交通，止于头顶。所以当肝阳上冲时，就会感觉到乳房胀痛、头两侧胀痛、血管跳动，气冲到脑袋了颅内压就会增高，所以会恶心呕吐。
这时候我们要选用善于补肝血的药把肝阴补起来，使得阴阳平衡，这样气火就不会上冲脑窍，头痛也就治愈了，如果只是吃点止痛药，则无疑是扬汤止沸。
案例01陈先生，48岁，患偏头疼10多年，西医诊断为先天性血管狭窄。
近来明显加重，隔三五天发作一次，痛得厉害时候还会恶心呕吐，感觉头两侧血管胀痛，眼胀痛。
最近一年陪着母亲到处看病，心情也不好，经常胸闷、胃胀、打嗝、叹气、肋痛、耳鸣、眼睛干涩、腰膝酸软无力，手脚冰凉怕冷，头痛不敢吹风，受风后很快诱发，检查血压正常。
中医辨证：
患者病位一定是出在肝肾，为什么呢？
首先他头痛的部位是两侧及肋骨痛，这是少阳胆经循行部位；眼睛胀痛，这是肝经循行部位；耳鸣也是与胆经有关，胸闷胃胀打嗝叹气，这是胃肠道反应。为何胃肠道有反应呢？因为胃肠五行属土，肝胆五行属木，现在肝胆经络运行不利，木气克脾土，所以出现了胃肠道气不顺表现。
为何肝胆气不顺呢？原因有二，一则是因为其母亲生病，常年操作奔波，心情压抑，故而影响肝气之疏通；二则患者年近50，肝肾阴精亏损，肾五行是主水，肝五行主木，木头是要靠水养才能枝繁叶茂的，现在肾水不足，水不涵木，自然肝气燥怒。
在哪里看出来他肾水不足？因为他腰酸膝软无力、耳鸣、眼睛干涩。所以这个患者本质是肝肾阴水亏损，阴不敛阳，遂至肝阳爆亢于上，故而头两侧及双目胀痛欲裂。受风寒诱发头痛乃头部经络感受风湿邪气，需要发散。
治疗：
以龟板、生熟地黄、枸杞子、白芍补肝肾阴水，使阴能敛阳不使其爆亢于上，乃治本之法；柴胡、香附、川芎疏肝理气，使人精神放松，气机通畅；川牛膝引肝血下行；蜈蚣、全蝎通络之痛。
随访：
患者服药2剂，反馈效果明显：头痛顿失，周身轻松舒适，胃肠不再胀气。
7剂吃完已然完全恢复正常，后以此方连续调理2月，10年痼疾终或根治。
2肝郁化火上冲脑窍兼肾虚型头痛
这类头痛病在年轻女性身上尤其多见。平日熬夜多，经常烦躁不安，心情不顺，月经爱提前且量少，头疼明显和月经周期有关，尤其是经前一周多发作，发作时伴血管胀痛跳动，恶心头晕等。
案例02王女士患经前偏头痛10多年，发作时伴眼睛胀痛，头两侧刺痛，甚至会痛到恶心呕吐。
每次月经来之前脸上冒痘，咽痛口苦，牙痛溃疡。老觉得脑袋上有一股热气，稍动一动，脸上就发红。脑窍非常烦热，经前乳房胀痛，月经每次都要提前三到五天，量少色鲜红，平时为一点小事就很容易懊恼发火，月经期烦躁尤其明显。
中医辨证：
月经量少说明肝血亏，血不养肝则肝气容易郁结，故而心情总是不畅，肝郁日久化火；又赶上经前一周身体阳气发动，火上浇油，故每逢经期烦躁异常，气火循着肝经上冲头面，故而头痛爆作、面生痤疮，总觉得脑袋有一股热气。治疗要养肝血，引肝火下行。
治疗：
以枸杞子、生地黄、白芍、当归、龟板养肝血；牡丹皮、生栀子、菊花、钩藤清肝火；川牛膝引肝火下行。
随访：
患者服药一周，恰逢月经来潮，本月便没有发作头痛，之前来月经前所有不适症状均消失。
又连续治疗3个疗程，下次月经来潮前也未再发作，遂停药。之后听患者反馈，停药后半年都没有再发作过头疼，临床治愈。
结束语
以上两种为临床上引起头疼最多见原因，但头痛原因复杂，有部分患者是因为颈椎病诱发，有的因为受风受凉诱发，有的因为生气诱发，还有的因为睡眠不好，熬夜劳累诱发，所以一定要找有经验的中医辨证论治，根据体质开具处方，找到病根，对症下药，头痛方可获得根治。
医生
王茂强
中医内科/骨伤科/妇科
简介
硕士毕业于天津中医药大学，本科毕业于湖北中医药大学。铁杆中医，始终坚持以疗效取信于患者，能灵活处理内科，妇科，骨科各种疾病。崇尚针药并举，重剂起沉疴，尤其擅长运用虫类药，反对中医是慢郎中，临床看病以起效快著称，颇受患者信赖。擅长
内科：顽固性头痛、过敏性鼻炎、顽固性口腔溃疡、糜烂性胃炎、胃肠溃疡、失眠、眩晕、习惯性便秘、急慢性腹泻、腹胀、腹痛、急慢性尿路感染、尿频及夜尿多、咳嗽、哮喘、低血压、自汗盗汗等。
骨伤科：肩周炎、脚扭伤、腰扭伤、落枕、腕关节痛、足跟痛、背痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、膝盖痛、网球肘、手麻脚麻、痛风、身体酸沉疲劳等。
妇科：痛经、带下异常、习惯性流产、月经量少、闭经、阴道干涩、月经淋漓不尽等
出诊时间
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注：文章配图来自rf.
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