最近后台有粉丝说，体检查出自己得了慢性浅表萎缩性胃炎，担心是胃癌的“前奏”，对此十分焦虑。
其实大家对萎缩性胃炎有很多误解甚至过度恐慌，一发现胃出现问题，就担心自己离癌症不远了，为了让粉丝安心，本期栏目，邀请方回春堂李云飞医生，为大家讲讲慢性萎缩性胃炎。
李云飞
从医四十余年，擅长：妇科（月经不调、乳腺结节、盆腔炎、更年期综合征等）心脑血管疾病（高血压、心脏病、中风等）；脾胃病（如：慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎伴肠化、消化性溃疡、肠功能紊乱、功能性便秘、脂肪肝等）；肿瘤（肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌等的中医治疗及术后的康复，强调扶正抑癌防突变、防转移）。对抑郁、失眠、哮喘以及中医养生养颜膏方调理等也有丰富的经验。
坐诊信息
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什么是萎缩性胃炎？
慢性胃炎分为两种，一种是浅表性胃炎（也就是非萎缩性胃炎），另一种则是萎缩性胃炎。前者是指粘膜的充血、水肿及糜烂；后者则指胃粘膜固有腺体减少。
萎缩性胃炎实际上是慢性胃炎基于胃镜及病理的一种诊断，指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，常伴有肠腺上皮的化生或异型增生的一种慢性胃部疾病。
有些人没有明显的症状，有些患者会出现腹痛、反酸，甚至消瘦、贫血等症状。
萎缩性胃炎会让胃变小吗？
萎缩性胃炎是指胃黏膜上面的细胞、腺体的萎缩，并不是胃体积的缩小。
因此，得了慢性萎缩性胃炎的患者不必担心自己的食量会变小，也无需刻意减少进食量。
李医生强调，一切原因引起黏膜损伤的病理过程均可造成腺体数量减少，如于糜烂或溃疡边缘处取活检，不能视为萎缩性胃炎。这部分病人可能被病理上判断为“萎缩”，但在胃黏膜损伤好转后，“萎缩”症状可消失。另外一些患者随着年龄增加，会出现因衰老而导致的组织器官“老化”。
得了慢性萎缩性胃炎，胃酸会减少吗?答案是“不一定”，视萎缩累及的病灶范围而定。累及胃体为主的自身免疫性胃炎，尤其是伴有胃黏膜萎缩者，胃酸分泌多减少；而多灶萎缩性胃炎累及胃窦为主，不一定影响胃酸的分泌。萎缩性胃炎一定会发展成胃癌吗？
萎缩性胃炎被视为胃部的“癌前病变”，听着很可怕，但是它离胃癌还是有一段距离的，所以不用过于焦虑。
胃癌的发展通常会经历“非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→上皮内瘤变→癌”这个过程。这也并不是必然的演变结果，诊断为萎缩性胃炎也不必过于焦虑，绝大多数慢性萎缩性胃炎病情稳定，一般不会进展为胃癌。
萎缩性胃炎患者要积极治疗和调理
积极根治幽门螺杆菌感染
反复或持续幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎最重要的病因和加重因素之一，尽可能根除幽门螺杆菌，以改善胃黏膜炎症，延缓进展。
定期随访检查
李医生建议，中重度萎缩并伴有肠化生，一年左右随访胃镜及病理检查，可以及时发现中、重度异形增生（中、高级别上皮内瘤变等）甚至癌变，全面评估后条件允许时早期进行胃镜下的微创治疗。
适当补充叶酸和维生素
对于部分体内叶酸水平低的人群，适量补充叶酸可改善慢性萎缩性胃炎组织病理学状态从而减少胃癌的发生。另外，适当补充维生素C及微量元素硒有利于降低胃癌的发生率。
避免刺激性食物
想要打好“保胃战”，所有的萎缩性胃炎患者均应戒烟戒酒，避免刺激性、霉变、腌制、熏烤和油炸等快餐食物，不可过多摄入食盐，多吃新鲜蔬菜和水果。
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