肝硬化会引起很多并发症，有些并发症会被患者所重视，但也有一些却被患者忽视了。上海中医院肝硬化科主任医师赵长青主任提醒肝硬化的患者，要提防糖代谢异常和隐匿性的肝性脑病。
肝硬化患者的血糖易忽高忽低
赵主任指出，肝硬化中有50%~80%的病人会出现糖代谢异常，20%~30%的病人最终会发展成肝源性糖尿病，这类型的糖尿病和2型糖尿病不一样。而在临床上发现，很多肝硬化的患者会忽略掉，没有做过血糖的筛查，事实上在患者中的发病率还是比较高的。
我们通常知道胰腺是分泌胰岛素的器官，与糖代谢密切相关，而事实上，肝脏也是参与糖代谢的一个重要器官。糖以肝糖原的形式储存在肝脏里面，肝硬化患者往往肝脏萎缩，肝细胞量明显减少，以致糖无法储存到肝脏里，没能作为糖原储存的糖分，只能继续留在血液里面，此时，血糖就会很高。肚子饿的时候，本来应该分解肝糖原往血液里输送糖分，让血糖上升。但这类病人因为没有足够的糖原储备，需要时，分解的糖分不够用，就会造成低血糖。所以这类患者极易发生餐后高血糖，又容易出现空腹低血糖。
而且过去对于肝炎曾采用过高糖治疗，认为糖多了对肝脏有益处，但其实如果有糖代谢异常的话，高糖会加重肝脏的负担，也会造成脂肪肝。因此现在对于肝硬化合并糖代谢异常的患者要求限制糖分的摄入。
隐匿性肝性脑病患者不能驾车
肝硬化患者也可能发生肝性脑病。肝性脑病，主要是由肝病引起的，以代谢紊乱为基础的神经精神异常综合征。
一般情况下肝性脑病还是可以察觉的，比如患者会发生性格改变，原先沉默不语的，突然变成了滔滔不绝；或者“你说东、他说西”那样无法顺畅交流的；还有“白天睡觉晚上清醒”的昼夜颠倒；最严重的可导致肝昏迷。这些神志改变，意识状态改变，家属都能及早发现。
但是赵主任说在临床上还有部分患者是隐匿性肝性脑病，属于轻微型，较不易察觉。这类患者常规谈话不会发现有问题，但是对患者进行测试，做一些量表、例如数字连接试验，轨迹描绘试验、系列打点试验等，就会发现他的反应力明显比正常人低，所以这类患者是不建议去做高危的工作。由于现在开车的病人越来越多了，有部分病人没有意识到自己已经有轻微型肝性脑病了，此时，再去开车，就很容易由于反应速度减慢而发生交通事故，非常危险。因此，肝硬化患者应针对是否有肝性脑病进行筛查，对有肝性脑病潜在风险的患者应严禁驾车。
药物治疗也要当心
赵主任提醒，平常药物治疗也要当心，有些药物对肝脏也是有损害的，对于已经有肝硬化的患者更是要谨慎用药。
她指出，药物性肝损害的发病率也是越来越高，比如像含对乙酰氨基酚的药物，就对肝脏有较大毒性，肝病的病人就要慎用。尤其是已经肝硬化的病人，本身肝脏功能就很差了，对肝脏有毒副作用的药物再一用，更可能导致严重后果，所以如果对所用药物是否会引起肝损不清楚，那就要仔细询问医生，以免因为服用了对肝脏有毒性的药物而发生严重的肝损伤。
最后，赵主任提醒，肝硬化的患者一定要每3~6个月随访检查一次，及早发现问题可以及早解决。
专家简介
赵长青主任医师，医学博士，硕士生导师，上海中医院肝硬化科科副主任。擅长治疗各种原因所致的乏力、纳差、口干口苦、胃脘痛、中脘痞满、泛酸、便秘或腹泻、胁肋疼痛、失眠多梦、自汗盗汗、反复感冒、月经不调、腰酸背痛、耳鸣耳聋、头痛头晕等病症。
专家门诊：周三上午（医院东院），周四下午（医院西院）。
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