导读
daodu
明因知果
戴圆履方抱表怀绳炼筑丹道善致同契中医之病因第一类为六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火。并与季节、气候皆有关系：一、风：《内经》在《风论》中认为“风为百病之长也”。又在《生气通天论》说：“风者，百病之始也。”而风、痹、痿、厥四种症状，由风进入麻木，就是痹，再恶化就变成萎缩，也就是退化，再恶化就昏厥。这四种病态以风为首篇，风可分外风与内风，在《内经》中只谈风，没有分内风、外风，在金元四大家之后才谈到内风，李东垣认为内风是由虚而来。朱丹溪则认为系由痰而来。到了明以后，就综合为气虚、血瘀、痰阻而生内风。叶天士因而提出阴虚阳亢之说，这个内风的理论，不仅指导了“脑中风”的诊断及治疗，也影响了今日对高血压症的看法。
外风是由外在风邪所引起，因为受了冷空气的吹袭，血管收缩、皮肤脱水，容易造成口鼻之血液循环迅速降低，并失去津液，降低抵抗力，因而原来寄生在口鼻间之细菌起而作乱。外来的病毒或细菌，甚至有毒物质，皆可因口鼻之过滤、防御系统失灵，乘虚而入。外风成病之原因，应是由外风造成头、面部的经络受到影响，《内经·风论第四十二》：“岐伯对曰：风气藏于皮肤之间，不得通外，不得泄，风者善行而数变，腠理开而洒然，寒闭，则热而闷。”“风气与阳明入胃，循脉而上入胃，循脉而上至目内眥，其人肥则风气不得外泄，而寒则为寒中，而泣出，风气与太阳俱入行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干其道不利，故使肌肉偾牍而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。”可以简单了解如下：风邪系由颜面（胃经），突破了卫气（三焦）的全面防守，并躲入了颜面之内。尤其是肥人（肥人多痰，身上多细菌），就诱发寄生在口鼻之细菌繁殖，于是将风邪留在此地，因而流鼻涕、眼泪，假如再与足太阳经一起进入其他俞穴，广泛地进入腠理分肉之间，与卫气相干扰，就更广泛地造成气道（气管）不利（由口鼻进入气管）。因而进一步影响呼吸、扩大病情，身体因而生疮，甚至肌肉麻木（也因为肥人身上多处有细菌共生）。
而内风由李东垣、朱丹溪以降，都认为是气血不足而来，因为痰、虚、阴虚、阳亢都是循环不足。而《内经》中之内风只有“入房汗出中风则为内风”，与坊间流传的马上风应为不同之症状；应是兴奋过度，大汗淋漓，忽然遇风，而微血管强烈收缩所造成之症状。其实在任何剧烈运动之后出了一身大汗，不能一下子吹冷气、电扇或饮用冰水，是相同的道理。
对内风，我们做过不少实验，我们首先以一段血管外接模拟器官的微循环模型，以脉冲波来研究其共振频率。当在微循环模型的末端，将开口愈开愈多，则其共振频率就不再是个稳定的固定频率，而是变得忽大忽小。后来在脑中风的病人（新病者）、在将死之动物，或安宁病房的病人，也都看到相同的脉象，就是脉动失去稳定度。
其实这个发现是由于魏开瑜老师的启发。在脉诊机器首次制作完成时（年），总是觉得取得的脉波图好像并不相同，每次取六个脉波，总有些出入。经过数字信号分析后发现，果真有些误差。不知是从哪儿来的，是电路不稳定，传感器不好，还是操作不良?十分伤脑筋，修改了好些地方，的确改善一些，但是总是存在着误差。此时已在各中西医处会诊，魏老师是台北的名老中医，排在最前面几个，在他诊所取病人脉诊资料，一面分析我们自己的诊断，一面学习老师们的心得。在八九天之后，也跟老师比较熟了，其间老师教了我们非常多的经验。这一天来了一位四十多岁的妇人，由家属扶到老师楼上的诊所来，很虚弱，主诉全身酸痛，说话有气无力。老师望闻问切以后，就告诉我，这个病人是典型的肝风内动，你仔细量量，有什么新发现。
我们脉诊一量，大吃一惊!因为正常的平人，其脉诊的能量由低频谐波到高频谐波是逐渐减少的。稳定度则是能量愈大者，应愈稳定，所以低频谐波的稳定度应是最好的。稳定度应是肝＞肾＞脾＞肺＞胃＞胆＞膀胱＞大肠＞三焦＞小肠才对。
但是这位病人的肝脉的稳定度最差，也就是肝脉的误差最大。由肉眼直接观察，就能看出脉波的形状个个不同。
由于这个启发，回来后，思索了很久，才想到以血管加微循环模型，由国立台湾师范大学王林玉英教授指导罗琨哲，执行开口数量改变之实验。不仅了解了为什么动脉到了小动脉，开口不能太多，所以总是只打开1％、2％，而以轮流打开的方式，以广泛供血。后来经过老鼠的实验、人的实验，也更进一步印证了《内经》的智慧：“风为百病之长也”。
风的脉象就是脉波不稳，此点与心跳频率之变异度是相反的。心频的变异度是心脏在找寻最佳的频率；由自主神经控制，因为身体内外在环境不断改变，各个器官或经络的最佳共振频可能有些变化，而且运动吃饭等活动，都会造成各组织弹性状态之变化。心脏就自动地不断地在一个小范围内改变不同的频率，同时计算输出的功率。不断地去找最好的心跳频率，所以心频变异，就是心脏自动找寻最佳阻抗匹配的手段，以降低心脏的负担。而当心脏本身已经衰弱了，就不再有能力自动找寻最佳匹配，而变成勉强地维持着一个比较固定、但不一定有效的跳动频率。如果心脏更衰弱，那就会愈跳愈小、愈跳愈弱了。
风的现象是由微循环主导的。因为区域供血不足，一方面请求心脏多送些血来（由改变脉波各分频之比重），一方面将局部的开口增加。当开口二倍、三倍、四倍增加后，在这个微循环单位（常常是穴道或器官）的血压就不能维持，因而区域之血压就会忽高忽低。于是在脉诊时，就看到该区域对应的谐波其振幅就忽大忽小，而不呈稳定态。
梁冬对话王唯工
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谢少龙
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