撰文：11临八ShirleyVivian
编辑：江一
剑影刀光飒爽
杏坛信步清扬
俯首相照肝胆
翕忽已跨阴阳
几年前送给一位肝胆组老师的拙诗一首，如今在肝胆的实习已近尾声，短短几日相处，对他们的敬意又增添了许多。
基本信息
到达时间：7:30a.m医院2号楼17楼17w；周二7:45a.m大交班。
地点：楼梯口办公室，交班地点为护士台
教学秘书：陆录老师
分组：普外肝胆分为两个病区，16w和17w，一般实习同学都会被安排在17w。17w分3组，1组是张浩教授带组，2组是肝移植组，王正昕教授带组，3组是钦主任组。然而据小编长时间观察每组的名称并不确定（试问肝胆和薛定谔有什么联系），护士站打电话来的时候请仔细分辨。
注：本攻略主要针对1组和3组，移植组攻略详见明日推送。
疾病谱
原发性肝癌
转移性肝癌
肝良性肿瘤（肝海绵状血管瘤、肝局灶性结节性增生等（FNH））
胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石
胆管癌
胆囊癌
其他普外科疾病：胃癌、甲状腺癌、肠道肿瘤、胰腺肿瘤等
急诊手术：急性阑尾炎、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）等
实习内容
分化验单：每天下班前分好。尤其是第二天要手术的病人，下班前必须确认他们所有的检查结果，包括心电图、胸片/肺部CT、心超、肺功能、血型、梅毒筛查等等（ps：有些检查纸质报告出的比较慢，如果能在电脑上查询到的话，暂时无纸质报告也可以）。另外，建议留心一下是否有检查漏掉没做或是异常的检查结果，可以向床位医生汇报。出院病人的病理报告请放在杨老师办公桌上的抽屉里。
收病人，写入院录和首程：运气好的时候一天可以收n个病人。病人也是老师。在询问病人病史的时候，常常会对一些疾病有更直观深刻的认识。问完病史再结合教科书看一遍，效果更佳。
围观手术上台拉钩：本组病种广泛，运气好的话还可以上台拉一个Whipple手术或是围观Miles手术。但是开腹手术位置较深，在台下基本什么都看不见，只有上台才能看见。拉钩过程中老师可能会详细讲解各种解剖结构，收获还是很大的。
换药拔引流管：肝胆开腹手术常规切口是肋下缘切口，长达20cm，换药时注意学习挤压皮下积液，切口常规酒精湿敷，覆盖的纱布层数也适当多一些；引流管拔除后常规缝合1-2针（需向护士老师拿切皮包以及向师兄拿3-0带针线）。如果遇到腹水大量渗出的病人，有可能还会做切口及引流管口的再次缝合。ps：有关3-0带针线的梗实在很好笑啊~
跟查房：老师们查房都比较爱问问题。钦老师不会特别提问实习生。陈老师、陆老师、杨老师有时会点名实习生回答问题，也会很nice地讲解问题的答案。杨老师还曾在周四下午专门为实习生做了一次教学查房，真的是收获很大呀。另外本组常规有晚查房，约在下午4-6点开始，重点是观察术后病人情况，同时处理常规问题。ps：本组偏爱提问手术指征，小伙伴们也可以准备一下。pps：杨老师读片小课堂不定期开讲。
体检：如果你运气够好，还可以在这里遇到一些体格检查的阳性结果，比如触诊脾肿大、肝肿块、叩诊移动性浊音以及直肠癌直肠指检等等。
病房电脑里有两本宝书：一本是《要点与盲点》，日本人编写，简洁实用，也可用作工具书查询；另一本是影像专家鉴别诊断。需要的同学可自行翻阅。
其他：17w一些病人病情较重，手术规模较大，加上肝脏疾病本身会导致白蛋白降低、凝血功能异常等情况，作为实习医生也应当密切
