过去，人们常常认为出现转移的晚期大肠癌是不治之症。但在过去的数十年里，晚期大肠癌的治疗取得巨大进步，生存情况明显改善。晚期大肠癌患者在过去通常只能给予对症治疗，等到疾病进展或机体无法承受药物副作用便无计可施，生存时间短则数月，长则数年。现在人们可以根据患者肿瘤患者的病理类型、基因改变、临床分期、局部转移情况选择化疗、靶向治疗、免疫治疗等不同的治疗方案。
实践证明化疗对于晚期大肠癌是有必要的，在接受化疗的晚期大肠癌患者中，约40%-50%患者化疗后可以出现肿瘤的缩小，约30%的患者的肿瘤可以得到控制。对于晚期大肠癌肝转移或肺转移，通过有效的化疗，可以使部分患者再次获得根治性手术的机会，甚至达到治愈的目的。采用全身系统化疗可以提高大肠癌肝转移患者存活率，同时减轻肿瘤相关症状和改善生活质量。过去40年中，氟脲嘧啶是不能切除的肠癌肝转移患者全身化疗的基础性药物。氟脲嘧啶作为单药治疗就可以使中位生存期延长。新的口服氟脲嘧啶类药物使得应用更方便，更加强了其作为基础性药物的地位。氟脲嘧啶联合奥沙利铂或依立替康，反应率可达30%～56%，平均生存期明显延长。
此外，靶向治疗对于晚期大肠癌的治疗也有一定的效果。靶向药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，用于临床治疗的靶向药物有贝伐单抗、西妥昔单抗和帕尼单抗等。免疫治疗是近年来新兴的治疗方式，以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗在近年大放异彩，对于转移部位非常广发的晚期大肠癌患者，化疗、靶向治疗、放疗，甚至是最新的免疫治疗等多种治疗措施的综合方案带给患者长期生存的希望，有的晚期广泛转移的病人在多种治疗手段的帮助下最长生存十余年。
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