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乳腺癌七问

记者林辉

昨天,记者获悉,姚贝娜去世后的3日内,医院乳腺科门诊量均有不同程度增长,就诊主力军多为30岁左右女性。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,目前全世界每年约有万妇女患乳腺癌,有50万妇女死于乳腺癌。尽管近年来关于乳腺癌的筛查和治疗技术已经有了长足的发展,关于乳腺癌的种种疑问尤其是病因却仍未得到解答。

此外,这些疑问造成了公众对于乳腺癌的种种误解,记者就此采访了我省有关专家。

问题1

我青春年少,会患乳腺癌吗?

回答:

我国女性乳腺癌发病年龄偏低,从30岁开始便有零星发病,年龄最小的乳腺癌患者9岁。

医院乳腺外科副主任李文涛说,确实,乳腺癌的患病风险与年龄成正比。但是,我国女性乳腺癌发病年龄偏低,从30岁开始便有零星发病,40~50岁为高发年龄,而据报道我国年龄最小的乳腺癌患者是一名9岁女童。因此,越早进行乳腺癌筛查越好,特别是有乳腺癌家族史的女性。

乳腺癌患病年龄的提前,和生活习惯改变有很大关系。比如,月经初潮提前、绝经推迟、独身、婚姻持续时间短、性伴侣多以及初产年龄大于30岁等,都对雌激素代谢造成影响。

不恰当地使用雌激素也是高危因素之一。现在不少爱美的女性喜欢用化妆品,甚至经常服用一些女性保健品。很多女性保健品里都含有一定量的雌激素,雌激素是一把“双刃剑”,的确能延长女性的“青春期”,但也带来了乳腺导管上皮细胞增生,甚至癌变。所以,使用雌性激素类化妆品、服用保健品要因人而异,即使一定要吃,也要弄清楚其中的成分,或者在医生的指导下服用。

此外,现代女性工作压力大、生活节奏快,往往忽略自身健康。

很多女性精神负担过重,睡眠不好,生活作息紊乱导致内分泌紊乱,影响或抑制体内正常免疫功能,增加患乳腺癌危险性。

问题2

过了更年期,乳腺萎缩,是不是就安全了?

更年期是女性的多事之秋,此时是乳腺癌的高发时期。建议45~55岁的女性最好每年做一次钼靶检查。

医院乳腺科副主任闫敏说,更年期是女性的多事之秋,卵巢分泌的激素开始减少或消失,致使内分泌激素失去平衡,分泌紊乱。此时也是乳腺最动荡不安的时期,是乳腺癌的高发时期。

帮儿女带孩子的老妈们正处于围绝经期,她们的机体脆弱,如果长期处于疲劳、压力、坏情绪中,身体内环境失衡,免疫力下降,患乳腺癌的几率就变大。

更糟糕的是,乳腺从良性增生到原位癌再到浸润癌一般要5~10年,而围绝经期的女性可能1~2年就发生癌变了。

建议45~55岁围绝经期的女性最好每年做一次钼靶检查,而有家族病史、乳腺基础疾病的女性,更是高危人群,更要重视定期检查,一侧乳腺发生过病变的女性要当心另一侧是否有病变,早检查早诊断早治疗预后才好。

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问题3

生育哺乳跟乳腺癌发病有什么关系?

足月妊娠可使乳腺上皮发生一系列变化而趋于成熟,使之具有更强的抗基因突变能力。母乳喂养会降低女性在绝经前患乳腺癌的风险。

医院乳腺外科主任刘薇说,母乳喂养会降低女性在绝经前患乳腺癌的风险。母乳喂养对宝宝和母亲都有益。母乳喂养持续的时间越长,女性患乳腺癌的风险才可能降低。多次人流也有可能导致乳腺癌发病率的增加,因为人流阻断了人体怀孕、分娩这一过程,干扰人体内分泌。

很多女性因为工作、保持身材等原因,不愿意生育或推迟到30岁以后生育,这很有可能使她们失去一次增强抵御乳腺癌能力的机会。因为,女性第一次足月的妊娠可以使乳腺上皮发生一系列变化而趋于成熟,使得上皮细胞具有更强的抗基因突变能力,同时产生大量的孕激素,孕激素对于保护乳房健康很有用,是雌激素的“对头”,雌激素使乳腺组织增生,孕激素出来“消肿”。

问题4

男性会得乳腺癌吗?

国内男性乳腺癌患者约占1%,大多为中老年人。由于男性乳腺组织较少,一旦得了癌症,扩散会更快,预后较差。

医院乳腺病防治研究中心主任郭宇飞说,男性也有乳头和乳腺组织,所以也是可能会患上乳腺疾病。数据显示,目前国内男性乳腺癌患者约占1%,大多为中老年人。相比女性,男性乳房发生问题容易被发现,但是由于一些男性认识上的“无知”和“疏忽”,反而会延误病情。而且男性乳腺组织较少,一旦得了癌症,扩散会更快,预后较差。

男性乳腺癌多表现为一侧或双侧乳晕下或乳晕周围无痛性肿块、质硬、边界不清,常见乳头回缩或固定,也有患者出现乳头溢液、溢血,或乳头糜烂、皮肤破溃。腋窝淋巴结及锁骨上淋巴结肿大也较常见。

男性乳腺疾病的诱发原因有很多,譬如过度饮酒,有可能导致肝炎,使肝脏代谢功能受损,肝功能不全会使体内雌激素的灭活明显减少甚至丧失,雌激素在体内的累积,促进了乳腺的发育,以致引起乳腺疾病。此外,经常食用添加了雌激素饲料喂养的禽类、肉类、鱼类和药物使用不当也有可能导致雌激素在体内累积,干扰和影响人体的内分泌平衡,为乳腺疾病的发生也提供了条件。

如果男性发现自己的胸部变大了,一定要多加注意,有可能是乳腺发育,也有肿瘤的可能。虽然肿瘤的可能性比较小,但也不可麻痹大意。

问题5

乳房有肿块但不疼痛,是不是就没事?

越是不痛的乳房肿块,越应该予以重视。因为无痛性乳房肿块恰巧是乳腺癌的特征之一。

医院乳腺外科主任刘薇说,炎症性肿块常伴有疼痛,而临床上,越是不痛的乳房肿块,越应该予以重视。因为无痛性乳房肿块恰巧是乳腺癌的特征之

一。

乳腺癌的乳房肿块,早期时通常无明显疼痛不适感。所以往往一经发现就已经很大了,只有到晚期局部皮肤出现溃烂、浸润,才会出现疼痛。肿块常呈进行性增大,具有单发、质硬、活动度差等恶性肿块的特征。

此外,乳腺纤维腺瘤的肿块也没有疼痛感,常常于无意间发现。但纤维腺瘤通常多发于青年女性,而且可呈多发性,肿块多为规则的圆形,质地韧实,边界清楚,活动度大,一般直径不超过3~4厘米,几乎从不发生皮肤溃烂、浸润。

问题6

患了乳腺癌后都得切除乳房吗?

只要及早发现,条件适合,一般都可进行保乳治疗。

医院乳腺外科副主任李文涛说,乳腺癌治疗方式多样,

只要及早发现,条件适合,一般都可进行保乳治疗,即使需要切除乳腺,也不一定需要全部切除乳房。

现在有很多可以保全乳房外观的手术手段,在乳癌根治切除术的同时进行乳房再造手术,会让患者心理上更能接受。

此外,即刻再造乳房主要适用于乳癌早期患者,其复发风险和传统手术方式基本一致,特别受到年轻乳腺癌患者的







































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