许多人有这样的困惑，中药功效、主治早已滚瓜烂熟，可到了临床还是不会组方用药。其实，只是掌握“什么药治疗什么病”是不够的，更重要的是，要知道如何针对疾病来用药。医院毛喆医师一起来了解一下肝脏相关疾病如何用药。
研究肝脏相关疾病的用药，我们先看看肝脏的功能。肝属木，主疏泄，主藏血，肝藏魂，为谋虑所出，开窍于目，肝主筋，其华在爪，在志为怒，在声为呼，在液为泪。
（一）肝脏疏泄失常的用药
疏泄异常，临床上最多见的情况就是肝气郁结。大多数女性都存在肝气郁结的情况，而且多与情志抑郁有关。临床中除了情志抑郁所致的肝气郁结外，肝胆器质性病变也可以导致肝失疏泄，出现肝气郁结，比如脂肪肝、胆结石、病毒性肝炎患者，就存在肝气郁结的病机。因此，不要将“肝气郁结”与“情志抑郁”画等号。病因多种，但结果是相同的，都导致了肝气郁结，肝脏疏泄失常，治疗上也是相同的。
肝气郁结之后，患者会有胁痛、胸闷、脘胀、嗳气等表现，用药时，通过疏理肝气就可以修复，疏肝理气的药物：柴胡、香附子、郁金、青皮、川楝子、橘叶、薄荷、白蒺藜、生麦芽等。肝气郁结没有及时治疗，气郁时间久了，就会化火，即肝郁化火，患者会出现心情烦躁、脾气急躁等症，这时治疗，除了疏肝解郁，还需要清肝泻火。清肝火的药物：桑叶、菊花、青葙子、决明子、黄芩、青黛、栀子、丹皮、夏枯草、羚羊角等。泻肝火的药物：龙胆草、川楝子等。同时，肝郁化火迁延日久，火邪就会伤及肝阴，导致肝脏阴血不足，患者除了心情烦躁外，会出现双目干涩、视物模糊、胁肋作痛等症状，这时的治疗，除了疏肝理气外，更重要的是养肝阴，养肝血。养肝阴、养肝血的药物：山萸肉、生地、熟地、女贞子、阿胶、白芍、乌梅等。如果继续失治，病情加重，除了肝阴受损外，会出现肝叶枯槁、硬化、萎缩，也就是我们通常所指的肝硬化，这时就需要养血柔肝治疗。柔肝养血的药物：当归、白芍、首乌、枸杞、鸡血藤、木瓜、鳖甲等。
（二）肝气升发异常的用药
升发不够，为肝气下陷，有的称为木气下陷水中，这里的水指肾水，即肾阴。治本之法就是升发肝气，一方面补肝气，增强肝脏自身的升发力量，可以用黄芪等；另一方面，运用升提的药物，帮助肝脏升发，如柴胡、薄荷、生麦芽等。升发太过，肝气上冲，会出现偏头痛。有的患者会出现血压升高，这时的治疗就得降气。降肝气就是“镇肝、平肝”。
常用的镇肝药：代赭石、灵磁石、石决明、珍珠母、生龙牡等。常用的平肝药：菊花、白蒺藜、天麻、钩藤等。如肝气上升，没有及时治疗，就会化为肝风，临床上出现手抖的症状，在治疗上除了镇肝、平肝外，同时还得息肝风。常用的息肝风药：羚羊角、钩藤、天麻、白蒺藜、僵蚕、全蝎、蜈蚣等。镇肝、平肝、息肝风可以缓解病情，如果不用药了，肝气又上升太过，古人创立了“滋水涵木”的办法，即补养肾阴，来滋养肝木，肝气就会变得柔和，就不会升发太过了。
（三）寒凝肝经的用药
寒为阴邪，其性收引，寒邪内侵，易伤阳气，凝滞肝经，筋脉阻滞，则肝经循行的部位就会出现疼痛。常用的药物：吴茱萸、小茴、仙灵脾、荔枝核、川椒等。天台乌药散就是治疗气滞寒凝肝经的经典配方。
（四）肝经湿热的用药
湿邪停留肝经，导致肝经湿热，患者可以出现右胁肋部胀痛、纳呆、尿黄、舌红苔黄腻等。常用的药物：栀子、龙胆草、黄芩、茵陈蒿等。龙胆泻肝汤、茵陈五苓散就是治疗肝经湿热的经典配方。
以上即为肝脏疾病的辨证以及常用方药，大家可以结合患者具体的征象进行药物配伍辨证施治。
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