肝癌中晚期患者常容易出现皮肤变黄、眼睛巩膜变黄的现象，这其实就是黄疸的症状了，黄疸是中晚期肝癌患者最常见的并发症之一。
黄疸是怎么一回事？黄疸是指胆红素代谢障碍时血清中胆红素升高而引起皮肤、粘膜和巩膜等黄染的一种临床症状。胆红素主要来自于每天衰老死亡的红细胞所产生的血红蛋白，其生成、代谢、排泄均与肝脏有着密切的关系，肝脏一旦发生了障碍，便会造成胆红素升高，出现黄疸的表现。
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正常情况下，血中胆红素浓度一般保持相对恒定，但是当胆红素的产生与排泄出现问题时便会打破恒定，引起黄疸。这问题则主要出在这3个方面：
1.形成胆红素的原料增多；
2.处理胆红素的“工厂”——肝脏出现问题；
3.胆红素的排泄出现问题。
以上三个原因造成的黄疸分别为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸三种。与肝癌患者有关的多为肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸。
肝细胞性黄疸肝脏因炎症坏死、肝细胞受损而对胆红素的摄取、结合以及排泄发生障碍，胆红素代谢受限所引起的黄疸称为肝细胞性黄疸。常见于各种肝实质性疾病，如病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、中毒性肝炎、酒精性肝病、遗传代谢性肝病（如肝豆状核变性、血色病等）、全身感染性疾病导致的肝脏损害（如败血症、疟疾、登革热等）以及各种原因导致的肝硬化、肝脏肿瘤等[1]。
肝脏作为一种代谢功能的器官，扮演着除去毒素的重要作用，在肝脏日常工作中出现轻微“破损”，造成肝脏的轻度炎症和肝细胞轻微受损对于胆红素的代谢没有太大的影响，一般不会出现黄疸。而只有在肝细胞受损十分严重的情况下，黄疸才会出现。
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我们常在体检单上见到一项指标叫做“转氨酶”，由于1%的肝脏细胞损害，可以使血中谷丙转氨酶的浓度增加1倍，转氨酶也常被作为肝功能是否正常的检测指标。一旦肝细胞受损，转氨酶便会立即升高。而胆红素对于肝细胞受损的反应与转氨酶大相径庭。胆红素升高是一个蓄积的过程，在胆红素逐渐升高并升至极高的水平时，预示着肝脏大面积坏死，是预后不良的征兆[2]。这其实也在警示患者，胆红素升高而造成黄疸是肝病的一种临床表现。
梗阻性黄疸肝癌患者并发黄疸的另一种症状表现为梗阻性黄疸。在肝脏完成胆红素的处理后，需通过胆道系统将胆红素排出，因胆道排泄不畅而引起的黄疸称为梗阻性黄疸。引起梗阻性黄疸的原因主要有：
①直接压迫型：肿瘤位于肝门部附近，迅速生长的肿瘤直接压迫肝管和转移淋巴结直接压迫肝门部肝管。
②直接浸润型：肝癌恶性程度高，侵犯性强，可直接浸润邻近肝管和血管。
③转移、脱落型：肝癌细胞侵犯胆道或通过血液、淋巴管道在胆道内形成癌栓，癌栓极易出血形成游离栓子，引起胆道梗阻。
当肿瘤造成胆道梗阻而引起黄疸时，患者的病情加重，全身情况与肝功能均会出现明显异常。
肝癌患者对黄疸有哪些治疗方式呢？1.原发肿瘤的治疗
对于肝功能较好、因肝脏肿瘤压迫主要胆管而引起黄疸的患者，如能行手术治疗，则首选切除肿瘤，清除胆管癌栓。若许多患者已是肝癌中晚期，则不太建议以手术的形式进行治疗，而应针对原发肿瘤选择患者敏感的化疗药物或靶向药物积极进行全身化疗或针对性治疗，在控制肿瘤病情的同时减少黄疸。
2.肝移植治疗
人工肝支持系统已成为严重黄疸患者一种理想的辅助支持治疗手段，它能够代偿或部分代偿肝脏的解毒和生物合成功能，为肝细胞的恢复提供时间和机会，为等待供体的肝移植病人争取时间。若能通过肝移植的形式对肝功能进行改善，无疑是一种不错的渠道。
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3.联合介入治疗
此前有研究使用PTBD、胆道支架置放引流术联合TACE的方式能够有效的肝细胞癌合并梗阻性黄疸，通过多支胆管引流和保留外引流管可保护肝功能、避免重新穿刺、延长黄疸复发时间[3]。
4.中医药的应用
中医上认为肝癌继发的黄疸，首先应责之于肝，肝失疏泄，胆汁外溢；再责之脾，脾气失健，运化失司；久病则责之于肾，肾阴亏虚。因此中医治疗黄疸以疏肝理气解郁为首，再加以护肝脾胃、活血化瘀的方式，能够缓解黄疸的症状[4]。
责任编辑：肝癌互助君封面图片来源：摄图网阅读推荐：槐耳颗粒：27年老药降低33%肝癌复发风险，有效延长生存期！抗癌明星突破长生存期的9个抗癌攻略，不收藏就亏了！免疫联合治疗T+A开启肝癌一线治疗新突破，全病程管理聚焦患者长期生存参考来源：
[1]杨敏，卢明芹.肝细胞性黄疸的诊断与治疗[J].实用肝脏病杂志,,21(2):-.
[2]姚光弼.胆红素代谢[J].基础医学与临床,,9(1):44-46.
[3]徐洪俊，高兴波.原发性肝癌合并梗阻性黄疸的联合介入治疗[J].中国中西医结合影像学杂志,,4(13):-.
[4]戚益铭，吴霜霜，沈敏鹤，阮善明，郑璐.中医药治疗原发性肝癌研究述评[J].中医学报,,1(1):14-16
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