联合制作播出的
《一医健康课堂》
节目播出时间
周一至周四9：00、周五16:00
肾脏是人体的重要脏器，它承担着排泄人体产生的代谢废物、维持水电解质及酸碱平衡、调节血压、造血等多种功能。肾脏疾病发病隐匿，很多患者往往进展到终末期需要血液透析或者腹膜透析、肾移植时才发现早期被自己忽略的一些征兆。常见肾脏疾病如慢性肾炎、糖尿病肾病等都可以通过早期检查发现引起重视，而尿液检查就是我们临床上最常用、简单、方便的检测了。尿液就像肾脏的“晴雨表”，肾脏有问题，通过尿液能反应出来。许多肾脏疾病早期往往会出现尿液颜色、性状、尿量的改变。那么我们如何在早期通过尿液的异常发现肾脏疾病，达到早诊断、早治疗的目的呢？本期嘉宾
医院
肾病内科副主任副主任医师
潘春勤
潘春勤，硕士研究生学历，副主任医师，医院肾病内科副主任，从事肾脏病专业二十余年，是湖北省免疫学会肾脏病分会委员，武汉市医师协会肾病医师学会委员，武汉中西医结合学会肾病专业委员会委员，仙桃职业学院临床带教老师。主持湖北省面上科研项目一项，在省内外杂志发表多篇科研论文。一、正常人尿液是什么样的？正常人尿液颜色澄清透明，呈淡黄色，次数白天：4-6次，晚上0-1次，每日总量-ml左右，24小时尿液排出超过ml为多尿，少于ml为少尿，少于ml为无尿，当然，我们每日的饮水量、天气、食物也会对我们的尿量产生影响，而且不同人群每日尿量也会有差异，比如成人和婴幼儿。二、尿液何种异常提示身体问题？尿液的异常主要体现在尿液的颜色、性状、尿量、排尿次数的变化。比如：尿色改变：无色尿一般与水喝的比较多，尿液稀释有关；深黄色最常见于身体缺水了，尿液浓缩，及时补水就可以缓解，也可见于服用维生素、黄连素、大黄、番泻叶等情况，除了上述情况，如果持续存在，或许就要警惕是不是肝脏或则是胆出现了问题，所以需要注意；红色尿可见于以下情况：内科疾病：如肾小球肾炎、溶血、多囊肾破裂出血等，泌尿外科疾病：结石、肿瘤、感染；药物引起：酚酞片、利福平等；食物引起：红心火龙果、甜菜根等；白色尿可见于以下情况：严重泌尿系感染引起的脓尿，丝虫病引起的乳糜尿，使用麻醉药物异丙酚时，正常儿童生理性盐类尿；亮黄色：使用维生素C过多。上述这些尿液颜色改变，是我们平时比较常见到的情况。此外，还有一些不常见的情况，尿液可以出现紫色、绿色、蓝色、黑色、棕色等，或是由于患者服用一些药物导致尿液“染色”，或是由于某些病理性原因导致。尿液性状改变：泡沫多持续性尿中泡沫多，表现为泡沫细密量多，不易消散，常见于慢性肾脏病引起的尿蛋白增多，糖尿病引起尿糖增加，泌尿系感染引起产气细菌增多；正常人在喝水少、出汗多、排尿过急等情况下也会出现一过性泡沫尿。尿中见油脂、脂滴常见于肾病综合征，急慢性间质性肾炎，多囊肾等肾脏疾病。尿中见晶体可见于正常人，也可见于结石患者。尿量、尿液次数改变：尿多（次数或尿量多）常见于尿路感染、前列腺疾病，各类型慢性肾脏病、服用利尿剂等，也可见于幼儿、老年人、孕妇等正常生理情况。少尿常见于急、慢性肾衰竭。三、常用的尿液检查有哪些？临床上最常见的就是尿常规，它可以给我们提示很多有用的参考信息如：蛋白尿、血尿、细菌尿、尿糖、尿渗透压、肾小管有无损伤等，其次还有尿微量白蛋白，尿微量白蛋白/尿肌酐，24小时尿蛋白定量、尿本周蛋白、尿轻链等。通过最基本的尿液检查可以检查出肾脏疾病、泌尿系统感染、糖尿病、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、结石、肿瘤等疾病。
四、怎么留取合适的尿液标本？留尿是门技术活，要想得到一份靠谱的尿检结果，需要掌握一定的技巧。留取合格的尿液标本是非常重要的。在临床上我们一般要求患者留取清洁中段晨尿，为什么这样说呢？因为晨尿是不会受到吃饭、喝水、运动等方面的影响，生理状态最稳定，对反应人体的客观状态具有特征性，它是人一天当中，浓度最高的一次，各种异常成分在尿液中的沉积也会更多，如果存在异常，就更容易被发现。另外，尿液的浓缩状态主要由肾小管功能决定，晨尿对于肾小管功能的判断更有意义。同时经过整晚尿液储存，细菌有更多的时间在膀胱中生长，能够把硝酸盐分解成亚硝酸盐，对于判断泌尿系感染更有价值。其次要保证清洁，留尿前清洗尿道口周围保持清洁，女性避开月经期，男性应该清洗阴茎头，再留取中段尿液，以防止分泌物混入，而且保证留尿的容器是干燥、清洁的，避免污染。为什么要留取清晨第一次尿的中间那一段呢？当尿量少，流速低时，不能把尿道冲刷干净，尿道中的一些污染物就会影响我们的参考结果，正因为如此，我们才选择中间那一段尿液检查，尽可能减少误差。留取尿液后在尽快1小时内送检。
五、尿液可以提示哪些有用信息？尿液就像肾脏的“晴雨表”，一张普通的尿常规化验单都可以为我们提供很多有用的信息。它是医生用来初步筛查肾脏是否健康必不可少的工具。比如：尿常规化验单上的显性信息如隐血阳性，红细胞数目多我们就要引起重视了，可能提示患有肾炎、尿路感染等；蛋白尿阳性可能提示我们要高度警惕患有肾脏疾病，这种情况下我们往往会要求患者留取24h尿送检24h尿蛋白定量，这个检测可以帮助我们了解24h内尿蛋白的排泄量，为我们进行临床决策提供依据。还有尿常规化验单同时还有尿液PH值、酸碱度改变等，高度提示可能是肾脏出现了问题，一定要找专业的肾内科医生就诊，而不要因为没有不舒服的症状忽视它。六、除通过尿液检查判断肾脏出现问题还有哪些情况需要引起重视？肾病疾病早期除了尿液检查异常外，通常没有特异性临床表现。肾脏出现问题时身体会发出报警信号比如劳累，注意力难以集中，皮肤干痒、血压难以控制、眼睑、双下肢浮肿、吃饭胃口差、腿抽筋，睡眠差等等。现代很多中青年人工作压力大，生活节奏快也会出现这些表现，因此，很多人也没有重视，这也是目前我国慢性肾脏病发病率逐年升高的原因。我们对肾脏疾病的早期诊断率过低，有报道显示我国慢性肾脏病患病率高达10.8%，而早期知晓率只有12.5%。因此我们希望通过科普讲座加强宣传提供公众对肾脏疾病的认识，早期发现，早诊断，早治疗。手机下载“开吧APP”
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