健脾益气,滋补肝肾,强肌健力治疗肌营养不

健脾益气，滋补肝肾，强肌健力治疗肌营养不良

肌营养不良是一种以肌无力、肌肉萎缩为主要症状的疾病，患上这种疾病时，若不及时采取治疗还会病情逐渐进展，严重者出现全身肌肉萎缩、瘫痪、心肌衰竭而亡。所以很多家属对肌营养不良不了解，常常忽视早期症状。肌营养不良属于中医“痿证”范畴，主要责之脾胃，并与五脏有密切关系。

病机为脾胃虚损，与五脏相关“五脏相关学说”是邓铁涛提出的，以中医五行学说和脏腑学说结合解释疾病相关联系并用于指导临证用药的创新性中医理论，是对复杂临床现象高度的理论概括。

脾胃为后天之本，气血生化之源，居中焦，为气机升降出入之枢机。脾主升主运，脾虚气陷，升举无力。脾主肌肉，主四肢，脾虚化生濡养不足，故四肢痿软不能遂用。心主血脉，其华在面，脾虚不能化生气血上荣于心，故可见面色无华，表情呆滞。肺主声，肾主纳气，脾土虚损则不能充养肺经、滋养肾气，致使气机无力鼓动声门而出现构音不清或声嘶。脾胃为气机升降之枢，气出于肺而根于肾，需要依靠脾于中间斡旋转运，使宗气充足以司呼吸。若脾胃虚损则枢机不利，聚湿生痰，壅阻于肺，故可见胸闷、胸痛、气促等。肾主骨，脾虚及肾，则可见颈软无力或腰酸痛。若肾不纳气，气难归根，甚或大气下陷，而出现肌无力危象。

五脏相关，尤重脾肾肌营养不良先天禀赋不足与脾胃虚损、五脏相关，治疗重视脾胃，以健脾益气为大法贯彻始终，重在补中而非升阳，兼治五脏。成人肌营养不良治疗上健脾、补肾各有侧重；儿童肌营养不良强调以调理脾胃为主。肌营养不良的治疗应根据疾病阶段、病情轻重之不同，处理好健脾与补肾的关系。

肌营养不良治疗应在补中益气基础上加强补肾力度。补肾有平补与峻补之分，若四肢乏力为主，常用山萸肉、巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、杜仲等平补肾气；补肾亦有补肾阳与补肾阴之别，主张全身肌肉无力患者当以补肾阳、肾气为主，若出现吞咽困难、构音不清、饮水反呛等症则需峻补肾阳；而一般情况下主张阴阳并补。对于吞咽困难者，当在补肾基础上斡旋气机，常用桔梗、茯苓，一升一降，通利咽喉。肌营养不良早中期治疗应在补中益气基础上加用补养肝肾精血之品，常选用山萸肉、石斛、枸杞子、何首乌、黄颈、鸡血藤。

儿童脏气清灵，选药宜精炼，用量宜轻清。对于儿童肌营养不良当以调理脾胃为主，常加麦芽、谷芽、茯苓、薏苡仁、大枣等健脾消食。儿童纯阳之体，强肌健力饮中当归温燥、柴胡劫阴，故改用玄参、桔梗。

对于肌营养不良病程较久或伴有肌肉萎缩，经益气升阳、强肌健力治疗效果不佳者，属《临证指南医案·虚劳》“初病在气，久则入血”之类，治疗应适当加用少量虫类药搜剔络邪，以达祛瘀生新，常选用全蝎、土鳖虫、乌蛇、蕲蛇。

验案举例

患者，男，10岁，肌营养不良，以四肢进行性肌无力为主诉来就诊。

情况记录：孩子快5岁时出现走路无力、查血显示CK升高，做了活检、基因测定等项目，结论提示是假肥大型肌营不良（DMD）。确诊后2医院就诊、咨询和用药，经历许多过程，后通过介绍了解到咱这可以治疗就亲自过来面诊。

面诊后大夫开出“强肌生髓复原方子”加减药物。

三诊时：患者总体改善明显，肢体肌力提高，蹲起比之前麻利好很多，上下楼梯腿可以抬高，食欲、二便正常。肌酶下降很多，走路力气提高。

继续调药治疗，根据病情恢复情况停药！

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