恐怖的出血
今年1月23我写过这样一篇文章，讲述了一位消化道大出血患者惊心动魄的抢救故事。
故事之外，这位患者的胸背部疼痛在消化道出血治愈之后也奇迹般得到治愈，这让我百思不得其解。搜索了很多的资料也没有得到答案。
无独有偶，上周又收治了这样一位患者，诊治过程同样值得思考，特分享给大家，欢迎有相同经验的同道与我交流。
基本资料：
某某，男，55岁，以“胸背部疼痛2年余”之主诉收住入院。
现病史：患者2年前无明显原因出现胸背部疼痛，医院反复治疗。均诊断为：胸椎小关节紊乱、胸背肌筋膜炎。进行针灸、手法、膏药外敷、口服非甾体抗炎药物等治疗，均未见明显效果。
查体：胸背部外观未见明显异常，未见异常毛发增长，皮肤温度未见明显异常。胸7-L1棘突棘突间隙按压痛阴性，T10棘突左侧旁开2cm按压痛阳性，余部位按压痛阴性。脉诊：关脉较强，尺脉极弱。舌质暗苔白。
诊断：胸背肌筋膜炎？
思考：按照常理推论，如果是小关节功能紊乱、肌筋膜炎，上述治疗均应有效。所谓事出反常必有妖，治疗两年均未治愈，则需考虑是否存在其他问题。遂花费大约30分钟帮助患者从头至尾梳理病情，存在以下值得怀疑的地方。
1、其家族多个男性患胃癌离世。患者同样坦然：这对他造成极强的心理压力，总觉得胃脘部不适，胃镜检查虽未发现病变，但已确诊萎缩性胃炎。
2、活动、休息、动作改变均未对疼痛形成明显影响。
3、针灸、手法、药物外敷等治疗后，疼痛可好转，仅能维持2小时左右。
与患者沟通后，放弃手法、针灸等治疗，改用中药调理。
方：以平乐正骨学派毛天东老先生壮腰汤合肾四味加减（肾四味为李可老中医常用组方）。
治以补肾健脾。
黄芪30克、当归12克、茯苓15克、白术15克、陈皮12克、木香6克，元胡9克，枸杞18克、淫羊藿18克、菟丝子18克，补骨脂18克，炙甘草6克。
三剂，颗粒剂，水冲服。
患者自诉第三剂服用完毕之后，于当日夜间腹泻，泄下臭秽难闻之物，第二次晨起，自觉胸背部疼痛好转大半。效不更方，原方继服三剂以巩固疗效。
我的思考：
《素问·六元正纪大论篇》曾记载：“木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁。[…]
胃脘病大多为胃脘部疼痛以及双肋部疼痛，临床少见胸背部疼痛。但这两位患者出现胃脘部疾患发为胸背部迁延不愈疼痛。去年山西还有一位患者，同样罹患胸背部疼痛两年多，我问他胃是不是有问题，回答确定有。按照我的建议治疗胃脘疾病后疼痛消失。
在中国知网查阅了很多资料都没有得到答案，我猜想可能和神经传导相关，这是其一。
其二，按照《圆运动的古中医学》，人生一小宇宙，中土旋转与中央，火金右降于西南，水木左升于北东。内伤病，无论何经有病，仍是圆运动着的，必待积年累月，形质力量破坏，不能运动。治疗之理即使将无行运动失圆之处，调之使圆。人最重要之处在于脾土，中土不运，即出现各种问题。
各位如有更好的答案，欢迎交流。
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