现在患有癌症的人越来越多,这和现在人们的平均寿命,是有一定关系的。古时候的人们,平均寿命都比较短,所以是没有很大的机会患上癌症,但是现在的人们,平均寿命都是七十以上。当年龄比较大的时候,就会加大患上各种疾病的概率。
我们的肝脏是排毒解毒的器官,也是唯一一个没有痛觉神经的器官,当肝脏已经生病的时候,还是会每天继续自己的工作。如果有一天感觉到身体不适的时候,医院进行检查的话,往往会被告知,是肝癌晚期。对于肝癌患者来说,其实是可以提前发现的,当身上出现两痛两痒的时候,就说明肝脏已经处于受损的状态。
1.眼睛干痒
正常情况下,我们的眼睛是不会出现任何问题的。如果有一天,发现自己的眼睛不可以接触到阳光,一接触到阳光,就会非常想流泪。平时的时候,还会出现眼睛干涩、眼睛发痒的现象,这个时候就说明,是因为肝脏的气血不够充足,所以就会导致眼睛出现干涩、发痒的现象。
2.皮肤瘙痒
当肝脏出现问题的时候,会让皮肤出现一些异常现象。平时的时候,由于个人的原因,会出现过敏现象,如果皮肤发痒,排除过敏原因的话,很有可能是由于肝脏出现了问题。由于肝脏的代谢功能减弱,所以就会让体内的毒素堆积,没办法快速排出体外,这样体内胆红素含量就会增高,从而刺激到皮肤表面,引起皮肤瘙痒的症状。
皮肤瘙痒的症状,由其对于肝硬化患者来说,是十分常见的。
3.腹部疼痛
肝脏位于人体腹部的右上侧,当腹部右上侧出现疼痛的时候,这就说明肝脏已经受到了很大的伤害。这是因为肝脏是不会轻易出现疼痛感的,万一出现的疼痛感,这一定是比较严重的情况。
4.肩膀疼痛
一般情况下,当人体肌肉出现疼痛的现象,很有可能是因为短时间之内,从事重体力劳动,或者是由于其他原因,造成的肌肉拉伤。但是对于肝癌患者来说,所造成的肩膀疼痛,是没有固定位置的。
当出现肩膀疼痛的时候,如果排除其他原因的话,很有可能是由于肝癌导致的。这个时候,就需要引起我们格外重视。
晚期肝癌应该怎么治疗,是一个大难题,总的来说,晚期肝癌有以下的治疗方案:
(1)化疗尽管我们说肝癌对全身化疗不明感,医生们费劲脑汁,还是发现了有一些化疗药物对肝癌有一定的效果。例如含奥沙利铂的化疗方案(FOLFOX4方案),临床试验证实该方案对肝癌患者非常安全,效果也还不错。已经作为一线治疗方案,写入了中国的肝癌诊疗指南中。这个方案比较经济实惠,适合我国的患者。
(2)介入治疗介入治疗是一种肝癌的局部治疗方法,从血管里面放一个导丝,选择性的将化疗药物放入供应肝癌结节的血管里面,这些化疗药物就可以定向的杀灭肝癌细胞。还可以使用一些药物,将肝癌的血管栓塞,降低进入肝癌的血流量,起到“饿死”癌细胞的作用。所以,肝癌的介入治疗也是一种非常好的治疗方案,副作用小。但是肝癌非常的狡猾,经过几次介入治疗之后,效果都会越来越差。
(3)分子靶向治疗分子靶向治疗对于晚期肝癌有一定的效果,最常用的靶向药物是多吉美,也就是索拉菲尼,总的来说,多吉美可以平均延长2至3个月的寿命。除了多吉美,目前还有几种靶向药物已经上市了,例如乐伐替尼,瑞戈非尼,都是可以选择的。靶向治疗治疗价格比较昂贵,一段时间后就会出现耐药,寿命的延长时间有限。
(4)免疫治疗这是我们今天要重点介绍的药物,纳武单抗是一种PD-1抗体,纳武单抗通过靶向阻断PD-1/PD-L1细胞信号通路来帮助人体免疫系统攻击癌细胞,由于治疗效果显著,于年被美国FDA批准上市。临床研究显示,如果以前没有使用过多吉美,一线使用纳武单抗的患者,12个月生存比率达到73%!使用过索拉非尼的患者12个月总生存期比率达到58%-60%!纳武单抗组的患者,中位生存期为15.0个月。也就是说,有一半的肝癌晚期患者,可以存活超过15个月,疾病控制率高达65%。但是,纳武单抗的治疗费用昂贵,如果是正版药,每个月的费用高达4万,一般的家庭难以承担。
今天我们分享的这个病例,作者用中药治愈了一例晚期肝癌患者,你没看错,不是缓解,是真的治愈!这听起来让人咋舌,但从报告上的细节来看,这应该是真实病例报道。
这个病例,值得我们所有人深思。
废话不说,直接上病例介绍吧
这是一个病例报道,于年发表在《现代中西医结合杂志》,题目为“中药治愈原发性巨大型肝癌1例”,作者医院的两名医生。
我们来会会这个病人。
患者,男,62岁,年3月10日初诊,自诉右胁肋隐痛1个月,加重1周。患者既往身体健康。医院(医院)查肝功能提示:
谷草转氨酶(ALT)68U/L,谷丙转氨酶(AST)56U/L,乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,乙肝病毒DNA荧光定量(HBV-DNA):6x拷贝/ml,甲胎蛋白(AFP)>μg/L,癌胚抗原(CEA)3.49μg/L。
备注:AFP是一个很特异的肝癌指标,CEA也是一个肿瘤指标。
从上述检查结果来看,这是个慢性乙型肝炎啊,而且肿瘤指标很高,要警惕肝癌可能了,凶多吉少。这是我第一眼看到这报告时候的真实想法。赶紧看看有没有做B超检查,看看到底有没有肝脏肿块。
往下看,有的,腹部B超提示:右肝上段有93.4mmX58.1mm大小偏强回声团块,边界清。B超给出诊断:原发性巨大型肝癌。
B超看到了“肝癌”,不放心,于是进一步安排了腹部CT,如果腹部CT也提示是肝癌,那么就确定无疑了。3月11日腹部CT平扫+增强结果:肝右叶原发性巨大型肝癌。
自此,诊断巨大型肝癌无疑了
因为患者初诊是在医院,医生给出了肝癌一号方:
半枝莲20g、猫人参30g、藤梨根30g、生米仁50g、党参15g、生白术10g、枸杞子10g、当归10g、莪术10g、三棱10g、生牡蛎20g、鳖甲粉5g(吞服)、黄芪20g、昆布20g、七叶一枝花15g,每日1剂,水煎分2次服,共7剂;
另外口服生莱油每次50g,每日2次;加用吲哚美辛栓20只,必要时塞肛止痛。
实话实说,我看到这样的药方是一头雾水,懵逼的,因为完全不懂辨证。而且,我以为这个病人是死定了,死马当活马医,因为这么大的一个肝癌,这样处理真的行么?这么大的肝癌肯定不是早期的了,预后不好。
医院医院医院等等进行综合治疗么?
我们来第一次随访患者,医院开的中药后效果如何。
年3月19日复诊,患者右胁肋痛明显减轻,胃口改善。
好的,有效果,那就继续用吧,效不更方,继续服用12剂。
再来复诊,疼痛已经消失了。也就是说,患者的症状已经明显改善了。
不会吧,这么神奇么?中药让肝癌疼痛消失了?很多人会有怀疑,甚至怀疑这到底是不是肝癌啊!
这是肝癌么?
家属也怀疑,于是带了CT片子,于年4月2日(此时已经治疗20天)医院就诊,查AFPμg/L,专家看过CT片子后诊断:肝癌,右后支门脉癌栓形成,后腹膜淋巴结肿大。
年4月22医院做B超:右肝实质性占位(肝癌mmX88mm大小);AFP>μg/L,CEA3.68μg/L。
医院都给出了诊断,肝癌确诊无疑。
再次确诊了肝癌,而且属于晚期,由于患者年纪大,而且家庭经济困难,医院采取进一步治疗。而是回到了最初的医院,要求中药治疗。
奇迹,呼之欲出
这一次,医院的医生在原来的方子上加用了山楂、制大黄,并以此方加减治疗3个月。
年7月7日复查:AFPμg/L,CEA5.3μg/L;B超检查:右肝后下段看到45.3mmX34.5mm大小不均匀团块,诊断:右肝占位。再以此方加减治疗40天,患者自觉一般情况好,无明显不适,已经能参加一般田间劳动。
此时距离初诊肝癌已经4个月了。
奶奶8月28日复查:AFPμg/L,CEA4.1μg/L。再次复查B超提示肿块已经缩小至1/3,故又以原方治疗4个月。
直至年12月5日复查B超仅能看到有囊性团块(肝囊肿),不见肿块了。此时AFPμg/L,肝功能基本正常。
继续中药治疗,直至年4月29日,复查:AFPμg/L,CEA4.3μg/L。B超诊断:慢性肝病、胆囊炎,真的没再见到肝脏肿块踪影。
肝脏肿块消失,患者自觉身体恢复如正常人,每天参加田间体力劳动。此时距离发病一年多1个月。
继续此中药治疗,嘱患者定期复查。患者分别于年1月5日、年3月1日复查肝胆B超均未再见到肝脏肿块。检查肝功能正常,乙肝表面抗原阳性。乙肝DNA<拷贝/ml;AFPμg/L,CEA4.1μg/L。
继续该方增减治疗,每日1剂。至年6月28日复查,AFP29.6μg/L,CEA4.5μg/L,CT提示:
肝部肿块消失,肝癌治愈
直至该病例报道时,患者随访仍然是正常的。那年是年,距离患者发病已经4年了。
作者自己说,类似这样的病例他们治疗了16例,随访存活1年以上者14例,2年以上12例,3年以上10例,4年以上8例,5年以上5例。而治愈的只有这一例。
这个病人是幸运的
虽然这仅仅是个案报道,但肯定能说明一些问题。我虽然不懂中医,但一般不敢随意否定,中医是否有效也不由得渺小的我来评判,只不过这个病例让我震撼,非常想跟大家分享。
现代医学进步神速也是有目共睹,但是我们对于晚期肿瘤的治疗也基本上是束手无策的。有时候做得越多未必就是好事。有些人干脆放弃不治疗回家,也不一定是坏事。
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