运动神经元即外导神经元,运动神经元是负责将脊髓和大脑发出的信息传到肌肉和内分泌腺,支配效应器官的活动的神经元。
一般根据脾、胃、肝、肾来说运动神经元的好坏。
肌萎缩侧索硬化症属运动神经元病,为一种神经系统疑难疾病。其起病隐匿,临床主要表现为肌肉无力、肌萎缩、肌束颤动、构音障碍、吞咽困难等症状。
本病基本病机为脾肾亏虚,治疗应以健脾补肾为基本治法,辨证施药。随症化裁并预防五脏受累。五月庄阴阳气血已受累,应尽早投药以防病进。如若见肢体活动无力,肌肉萎缩,腰酸不适,舌淡、苔薄腻,脉沉细等脾肾亏虚征象者,多以补中益气汤或参苓白术散为主方,佐用滋补肾药物,或于补脾益肾及补益肝肾之方中辅以生发脾气之品,善用黄芪、党参、白术、陈皮、茯苓、山药、扁豆、当归、薏苡仁、肉苁蓉、益智仁、(炒)杜仲、桑寄生等。“痿之重症,非大剂黄芪、党参不能起脏腑衰惫之气,勿惧黄芪腻滞蹇气”,重用黄芪,汤剂药量多用至60~90克,为制约其壅滞之弊,应用时可加入枳壳、厚朴等以行气。如筋脉短绌,频发润动,头晕目眩,咽干耳鸣,醒目干涩,视物昏花者,多为肝血亏虚,筋脉失养,则加入白芍、木瓜、何首乌等,以伸筋和络、养血柔肝止痉;易感多汗,气短,咳嗽声低痰多易咯者。加重用党参、白术,并酌加防风等,以补气健脾、培育肺金;如伴吞咽障碍、饮水呛咳、言语不清等脾虚风痰上扰、窍道痹阻者,则重用茯苓、薏苡仁,并加具有“补五脏,开心孔通九窍,明耳目,出音声”之功用的石菖蒲、远志等。另外,伴有不寐的患者临床上也较为常见,病久肝血不足,虚烦少寐者多合用酸枣仁汤;久郁化火,心神不安者。可加栀子、黄芩、龙胆等。
病案举例
孙某,男,52岁,于年9月17日“右上肢活动无力1年”为主诉来诊。1年前无诱因出现右上肢近端活动无力、肌肉萎缩,并可见肌肉润动,初未介意,症状进行性加重,抬举受限影响生活,医院行头颅MRI、肌电图、肌肉活检等检查,诊断为“运动神经元病”。来诊时兼见精神差,面色少华,纳差。查体:言语清晰,咽反射灵敏,右上肢肱二头肌、肱三头肌、三角肌,右手大小鱼际、掌指间肌肉萎缩,阵发性肌肉颤动,远端肌肉肌力Ⅲ级,近端Ⅳ级,双桡骨骨膜反射减弱,余无异常。舌体胖大,舌质暗红、苔白,脉细弱。中医诊断:痿证(脾肾亏虚型);西医诊断:肌萎缩侧索硬化症。治以健睥补肾,填精益髓,方用补中益气汤合补肾填精之品,
处方:黄芪60克,党参30克,茯苓30克,陈皮、当归各15克,升麻9克,柴胡12克,薏苡仁、淫羊藿、益智仁各30克,(炒)杜仲10克,鸡血藤30克,桑寄生20克,炙甘草3克。治疗1个月后复诊,患者肢体活动无力、纳差明显减轻,上方加减制成水丸继服5个月。
第二年3月来诊时,患者恢复情况良好。右手蚓状肌、大小鱼际已无肌肉萎缩,肱二头肌、肱三头肌、三角肌仍有轻度肌肉萎缩,无肌肉颤动。右上肢近端肌力IV+,远端肌力v—级。嘱继服中药治疗。随访1年,病情稳定,已正常从事工作半年。
福寿堂门诊部名老中医介绍
王世龙主任,主任医师,早期毕业于河北医科大学,主任医师,中华中医药学会科学技术奖获得者之一、中华中医药学会疑难杂症分会理事、全国中医药专家学术经验传承人河北省中医、中西医结合执业医师资格考题审题组成员河北省中医药学会疑难杂症副组长现在北京福寿堂坐诊。并担任《河北中医》《疑难病杂志》特约撰稿人,在国家及省级刊物发表专业论文20余篇。
门诊宗旨
“中医为本”“发展专科”这是门诊部的责任和义务,体现了门诊干部职工的重大使命。把中医药知识和技能传承下来,发扬光大,发挥特色,让老百姓享受中医药,使用中医药,更好地为社会和广大患者服务。
门诊特色专科介绍
承前启后、继往开来,中医药不是万能的,没有中医药也是万万不能的,中医药学既是一个取之不尽的巨大宝库,也是一个需要继续发展的科学。北京福寿堂门诊部把建好专科专病作为发挥传统中医药优势的重点,专科专病建设是北京福寿堂门诊部业务内涵建设的一个主要内容。门诊内设有中医内科、妇科、外科、儿科等科室,逐步形成“人无我有,人有我精”的优势。在继承和发扬中医药传统、发挥中医特色,提高临床疗效上取得了可喜的进展。同时我们研制开发出一系列剂型新、质量好、疗效佳的特色疗法,开创了中医药发展的新局面。
门诊诊疗须知
在北京,看病难突出地表现为看好专家难,医院住院难。其中,为挂一个著名专家号,有的病人要彻夜排队,有的病人需要等上数月,还有的病人则不得不向“黄牛”出数百元购号。为了方便病友就医,解决挂号难的问题,北京福寿堂门诊部积极响应卫生部实行预约诊疗工作意见,切实推行“实名预约挂号”服务。为维护正常医疗秩序,满足更多患者看中医专家门诊的需求,北京福寿堂门诊部已经先行一步,改进中医专家门诊挂号制度。在切实解决老百姓看病贵、看病难、看名医更难的问题,门诊通过内请、外聘,集合了院内外一流的中医专家参加门诊;一方面增加中医专家门诊出诊数及诊量,另一方面采用实名制挂号,一人最多挂两个号,同时遏制门诊内部工作人员参与倒号现象,一旦发现即被辞退。
门诊部地址、乘车线路
北京福寿堂门部地处北京市海淀区清河三街72号,北京西站乘车线路:地铁9号线(北京西站上,国家图书馆下,4站),换地铁4号线大兴线(圆明园C口出,6站),换路(圆明园南门上,安宁庄东路南口下,11站),下车向南米即到;首都机场乘车线路:机场线(T3航站楼上,三元桥下,2站),换地铁10号线(北土城下,5站),换地铁8号线(永泰庄A口出,5站),换路(永泰路上,清河小营桥西下,3站),下车向西北米即到。
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