上海大众卫生报健康财富
记者：李琳专家：杨长青（消化内科）
近两个月林女士感到胃难受得不行，有点隐痛，经常反酸嗳气，反胃时咽喉部都发紧疼痛，有时甚至会觉得心脏都不舒服了。为此，医院做了个胃镜，镜下胃窦黏膜隆起糜烂，充血水肿，诊断为慢性浅表-萎缩性胃窦炎。这样的诊断让她不由得紧张起来，听说萎缩性胃炎是一种比较严重的胃病，很容易癌变，这是不是意味着自己离胃癌已经不远了呢？对于林女士的顾虑，在慢性萎缩性胃炎的患者中并不少见。那是否萎缩性胃炎一定会癌变呢？有没有让病情扭转的机会呢？为此我们特意拜访了医院消化内科主任杨长青教授，请他详解一下萎缩性胃炎和胃癌之间到底有何种联系。
1萎缩性胃炎会癌变吗民间一直有“十人九胃”之说，可见胃炎是一种常见病，但“胃炎”和“胃炎”之间还是有不同的，有些是浅表性胃炎，而有些则是萎缩性胃炎。浅表性胃炎病变比较表浅，局限在胃黏膜表面一层；萎缩性胃炎的炎症病变则波及胃黏膜的全层，并伴有胃腺体萎缩、固有层纤维化，黏膜变薄。可见，萎缩性胃炎相较而言更加严重。
杨教授指出，如果慢性萎缩性胃炎不经正规治疗，反复发作，有可能会引起胃溃疡、胃穿孔，而且有一定癌变的可能，但这并不是意味着萎缩性胃炎一定会癌变。
胃癌发生前会有癌前病变阶段，从病理组织学变化上是指肠上皮化生和不典型增生，这两者被认为是胃癌的前期，所以如果慢性萎缩性胃炎出现肠化生或者是不典型增生，那么转变为胃癌的风险会更高一点，此时需要引起高度警惕了。
2轻度慢性萎缩性胃炎可逆转那么患上慢性萎缩性胃炎该怎么办呢？杨教授指出，一旦患上萎缩性胃炎，医院进行正规治疗。对于伴有幽门螺杆菌的患者，一定要及时杀菌，根治幽门螺杆菌感染；对于伴有消化不良的患者可以给予适当抑酸、促胃肠动力及胃黏膜保护的治疗，部分患者可加用消化酶。此外，低剂量叶酸、硒制剂以及部分中成药（如胃复春等），有助于部分轻中度慢性萎缩性胃炎经过治疗后获得逆转。
除了治疗之外，杨教授提醒，平常在饮食方面也需要格外重视。胃本身就是一个和食物亲密接触的器官，因此，健康饮食对其是最好的爱护。无论是哪种类型的胃炎，都应该吃一些易消化的、无刺激性的食物。患者不要饮用烈性酒、浓茶、浓咖啡，禁食辛辣刺激的食物。同时饮食要规律，不要饥一顿饱一顿，不要暴饮暴食。
最后，杨教授提醒，胃也是一个情绪的器官，心情的好坏也会影响到胃的健康，焦虑、忧郁也会让胃非常不适，所以建议萎缩性胃炎的患者仍要保持好心情，并建立良好的生活作息。专家名片杨长青
消化内科主任医师、教授、博士生导师
专家门诊：周四上午
胃镜：周一上午
肠镜、小肠镜：周三上午
医院大内科主任、内科教研室主任、消化内科主任，上海市优秀学科带头人，上海市消化疾病质控专家，美国胃肠病协会(AGA)会员，美国肝病研究协会(AASLD)会员，中华医学会消化分会青年委员，中华医学会肝病分会肝纤维化学组委员、药物性肝病学组委员，上海医学会内科分会委员、消化分会委员兼肝胆学组副组长、肝病分会委员兼秘书、兼肝肠学组组长。为国家自然科学基金消化专业二审专家，国家食品药品管理局新药评审专家，上海市科技进步奖终审专家，上海市高级职称晋升评审委员会委员。
在从事消化系统疾病临床工作的同时，一直以肝纤维化、肝硬化门脉高压及其并发症为自己的研究方向。通过多年的探索，在该领域已取得数项原创性进展,其研究结果已被多种国内外核心期刊所发表，其中不乏国际核心期刊，如Gastroenterology、Gut、CancerResearch、FASEBJ、JBiolChem、PNAS、CancerCell和JHeptol等；获得国家发明专利1项；已主编论著3部，其中英文专著《BasicStudyandClinicalResearchonHepaticFibrosis》在美国出版发行。该书为中国医师在国外出版的第一本关于肝纤维化研究的英文专著，已为包括哈佛大学医学院图书馆在内的众多学术单位所收藏。
部分图片来自网络
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