小王是一名从江西到上海打拼的80后青年，经过5年的努力，他已在一家公司任职并在上海购买了一套2居室的房产，把江西的父母接到了上海同享天伦之乐。可惜好景不长，今年的5月起，小王感觉腹胀不适，大便习惯较以前改变，起初没有引起重视，以为是吃坏了，可是症状逐渐加重。
一天，小王腹痛难忍，到医院急诊就诊，经过仔细的检查，被确诊为“结肠癌”，而且伴有肝脏的转移。这对于小王来说可是晴空霹雳，经朋友介绍，医院的许剑民教授。
经过6个疗程的化疗+靶向治疗，小王的肿瘤明显缩小；许教授迅速给小王实行了微创外科手术：“达芬奇机器人结肠癌手术+腹腔镜肝转移灶切除”，手术非常成功。
结直肠癌肝转移是晚期吗？
我国结直肠癌发病率逐年上升，尤其在北京、上海等城市，已排名在消化道肿瘤的第1位。以上海为例，结直肠癌年发病率为48.8/10万，每年新增近例，在这些患者中，25%的患者在初次就诊发现结直肠癌时就发现伴有肝转移，另外25%的患者即时接受了肠道原发肿瘤切除后仍会出现肝脏转移,如果这些病人没有接受治疗，中位生存期仅为6.9个月，5年存活率接近于0，肝转移是结直肠癌病人的主要死亡原因之一。
结果似乎非常悲观，但是与其他肿瘤的转移不同，肝转移是结直肠癌的一种特殊状态，可以发生在结直肠癌的早期状态，且可能仅局限于肝脏，不伴有其他地方转移。通俗点讲：出现了肝转移，并不意味着一定会有其他地方的转移，只要手术能切除肝脏的转移，可以获得和没有肝脏转移类似的治疗效果。
靶向治疗，精确治疗的基础
手术治疗效果很好，但可获得手术治疗的患者仅占初诊结直肠癌肝转移患者的5-10%。大多数患者由于肝转移灶太大或者其他原因，只能先接受化疗，若经过化疗后肝转移灶缩小，则可获得手术切除肝转移灶的机会，一旦切除了肝转移灶，生存机会可与直接手术的患者媲美。
目前的化疗分为：普通化疗和靶向治疗两种。哪一类结直肠癌患者才合适“靶向治疗”呢？目前国内可供使用的药物仅两种，表皮生长因子受体拮抗剂（爱必妥）和血管内皮生长因子拮抗剂（安维汀），均可用于结直肠癌肝转移的患者。
爱必妥在应用前需要经过基因的检测，只有不伴有k-ras基因突变的患者才可选用；安维汀使用后，若需要接受手术治疗切除肝转移灶，需要停药物6-8周才可进行。当然，具体药物的选择需要专科医生经过系统评价后作出恰当的评价。
手术治疗进入机器人时代
对于像小王这样的患者，若想同时切除肝转移灶和结直肠癌原发灶，以前需要通过2次手术，两者之间间隔2-3个月，创伤巨大。医院率先在国际上提出了一次手术切除肝转移灶和结直肠癌原发灶的治疗理念，经过经10年的评价，证明一次手术在不增加手术并发症的基础上，大大降低了手术对患者的打击，有利于患者与肿瘤进行有效的“抗争”,而且可以降低医疗费用1/3。
即使如此，一次手术还是需要两个手术切口，下腹部一个，右上腹横切口一个，两者加起来足足有40CM。微创手术技术的发展，使40CM的刀口缩小到了几个0.5-1cm小切口，经过几个小洞，完成了复杂的大手术。
肝脏的微创手术一直是“难点”，对于手术要求很高。医院率先在国内开展了肝脏肿瘤的腹腔镜手术和机器人手术，像小王这样的病人，通过两项微创技术的结合，同时切除了两个肿瘤，手术时近仅为原来的1/3。迅速的恢复，使小王能在最短的时间内接受化疗，也对他综合抗击肿瘤创造了有利的条件。
医院作为一医院，率先在国内开展了结直肠癌及其肝转移的多学科联合治疗门诊（每周四下午，医院门诊15楼高级专家会诊中心），集合了结直肠外科、肝外科、肿瘤内科、放疗科、胸外科、影像诊断科、内镜中心和病理科等各个相关领域的专家，根据最新的国际和卫生部规范和指南，为患者制定规范化、个体化的治疗。
专家介绍：
许剑民复旦大学附属医院普外科教授，博士生导师，国内著名的结直肠肿瘤外科专家，在结直肠癌肝转移的治疗领域尤显特色。
特需门诊时间：周一下午、周四上午。
(转自复旦大学附属医院官方谁看好了白癜风北京中科医院是治啥的
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