点击↑省直三院即可订阅本 近日，我院放射介入科、超声科及消化内科紧密配合，顺利完成了一例超声引导下肝脏转移瘤的酒精消融术，达到彻底“消融”肿瘤的目的，取得了良好的临床效果。
我院西区消化科56岁的男性患者张某，今年10月份因肝部不适入院检查，确诊为肝脏巨块型肝癌并肝内多发转移，经介入栓塞治疗后，肝脏原发巨块性肿瘤以及绝大部分的肝内转移瘤已经被化疗药物充填而失去活性并逐渐萎缩吸收，但经超声复查发现肝左叶两个直径约10毫米的小转移瘤内仍有血流通过，也就是说这两个转移瘤没有被栓塞掉，仍有长大的可能。经消化科李鸿彬主任同放射介入科陈清亮主任及超声科王春荣主任讨论后，认为肝左叶的转移瘤体积太小，再次介入栓塞治疗难以奏效，且位置较深，常规CT难以发现，可以利用超声实时引导下行转移瘤内酒精注射的办法达到彻底消灭肿瘤的目的。
图为肝内巨大肿瘤及多发小转移瘤被化疗药物充填而失去活性。
经过充分准备后，消化科陈桂敏及杨雅阁主治医师负责病人的监护及安全保障，陈清亮主任及张永祥主治医师负责具体手术操作，分工明确。常规消毒铺手术单后，局麻穿刺点，在超声专用探头和穿刺架引导酒精消融针向病变部位穿刺，动态监视见针尖准确进入病变中心后，接上连接管，向病变内注射无水乙醇（纯酒精），超声监控下见病灶被无水乙醇完全充填，肿瘤内血流停止后拔出消融针。然后以同样的方式处理另外一个病灶。整个过程进行了30分钟，患者生命体征平稳，有轻微上腹疼痛，无其他不适感觉。手术取得圆满成功。现患者已痊愈出院。
图为超声引导下肝脏转移瘤酒精消融术中。
图为超声精确定位引导下，穿刺针进入转移瘤内注射酒精，小病灶被酒精硬化失去活性。
超声引导下经皮肝穿刺酒精注射治疗肝癌的基本原理是利用无水酒精（浓度为99%以上）对组织的脱水作用和对蛋白质的凝固作用，在超声准确定位引导下，将专用的穿刺细针刺入瘤体内部，注入无水酒精，使整个癌灶凝固坏死，从而达到原位灭活癌细胞，防止扩散之目的。
酒精注射后凝固范围主要局限于注射的区域，超声可以清晰实时观察酒精弥散的范围，对外周组织或全身的影响甚微，并且操作简便、并发症少，病人痛苦小，治疗费用低廉（每次治疗的总费用约元左右），故其在临床的应用日益受到重视，是中晚期肝癌患者介入栓塞治疗后的一个非常有价值的补充治疗手段。
放射科任会勤
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