近日，西院区普外科在树兰常驻专家郭华副院长指导下，顺利完成两例左半肝切除术，标志着我科在肝胆手术治疗更上一个台阶。
病例1：患者女，81岁，因“发现左上腹包块伴胀痛1月”入院，入院后行腹部增强CT及MRCP检查明确为“左肝恶性肿瘤”，肿瘤约12x10cm大小，占据左半肝，浸润肝中静脉。因肿瘤大，压迫临近脏器，患者腹胀明显，进食困难，生活质量差。患者高龄、肿瘤大，浸犯肝中静脉，手术切除难度大，医院，建议姑息性治疗。
▲术前MRI见左肝肿瘤
因患者肿瘤压迫症状重，生活质量差，郭华副院长及周进主任充分评估病情后认为目前肿瘤无明确远处转移，可手术切除，充分告知患方病情及治疗方案，患方同意手术，经充分术前讨论及准备，顺利实施手术，左半肝切除，完整切除肿瘤，术后患者恢复良好。
▲术后左肝肿瘤标本
病例2：患者女，65岁，因“反复上腹部疼痛1年”入院，医院治疗，诊断为“肝内胆管多发结石”，因担心结石不能取干净，一直未手术治疗。患者腹痛症状反复出现，严重影响患者生活治疗，入院后经郭华副院长及周进主任共同探讨治疗方案，考虑结石聚集在左半肝，结石大且多，左半肝已慢性纤维化萎缩，单纯切开取石不能解决根本问题，行左半肝切除能完全清除结石。
▲肝内胆管结石术前CT
方案制定后，取得患者认同，顺利实施手术，肝内胆管探查+左半肝切除术，完全取出左肝内结石，术后患者恢复良好，得到患者及家属好评。
▲术后剖开萎缩左半肝见大量结石
肝内胆管结石主要发生在肝内，肝内胆管结石主要是通过进行手术取净结石、解除梗阻，是肝内胆管结石常用有效治疗方法。肝脏部分切除手术难度较大，肝脏本身血管丰富，手术需充分游离肝周围韧带及肝断面的缝合，风险大，术后出血、胆瘘等并发症发生率较高。通过树兰医疗专家对口支援帮扶带教，我院西区普外科已能够常规开展此类手术，将为更多肝脏肿瘤及肝内胆管结石患者带来健康。
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作者：张永丨编辑：丁余红
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