01
针灸治疗晕厥，应主选（单选）
A.任脉及手少阴经穴
B.督脉及足太阳经穴
C.任脉及足阳明经穴
D.督脉及手厥阴经穴
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答案：D
解析：晕厥是以突发而短暂的意识丧失、四肢厥冷为主症的病证。其发生与暴怒惊恐、跌仆创伤、气血不足等因素有关。本病病位在脑,涉及五脏六腑，与心、肝关系尤为密切。基本病机是气机逆乱，神窍受扰，或气血不足,脑窍失养。治疗宜苏厥醒神。以督脉及手厥阴经穴为主。选其主穴水沟、内关、涌泉；水沟属督脉穴，督脉入络脑，取之有开窍醒神之功；内关属手厥阴心包经，以调心气，苏心神；涌泉可激发肾经之气，最能醒神开窍，多用于昏厥之重证（D对）。
02
针刺治疗风寒阻络型面肌痉挛加（单选）
A.内庭
B.太溪
C.大椎
D.风池
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答案：D
解析：面肌痉挛的主治法为：舒筋通络，息风止痛。风胜则动，翳风为主穴之一，风池具有祛风散寒作用，故取翳风、风池、攒竹、风府息风止搐。故选D。
03
热痹治疗除在病变局部选穴外，可再加（单选）
A.肾俞、关元
B.大椎、曲池
C.内关、合谷
D.膈俞、血海
E.阴陵泉、足三里
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答案：B
解析：热痹指关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利等，大椎、曲池可清泻热毒。故选B。
04
痛痹治疗除在病变局部选穴外，可再加（单选）
A.阴陵泉、足三里
B.风池、风府
C.大椎、曲池
D.肾俞、关元
E.膈俞、血海
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答案：D
解析：痛痹又指寒痹，疼痛剧烈，痛有定处，遇寒加重，得热痛减。肾俞、关元可温补阳气，祛寒外出。故选D。
05
坐骨神经痛有气滞血瘀者，在基本方的基础上加（单选）
A.大肠俞
B.大椎
C.膈俞
D.委中
E.环跳
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答案：C
解析：本题题眼为“气滞血瘀者”，膈俞为血会，有活血化瘀作用。故选C。
针灸学
第五章针灸治疗各论（二）
（全国卷历年出题数：4道）
第一节内科病证
考点六：面瘫的经络辨证、治法、处方配穴、操作及方义分析
1.经络辨证
周围性面瘫包括眼部和口颊部筋肉的症状。足太阳经筋为“目上冈”，足阳明经筋为“目下冈”，故眼睑不能闭合为足太阳和足阳明经筋功能失调所致；而口颊部则主要为手太阳和手足阳明经筋所主。
2.基本治疗
[治法]祛风通络，疏调经筋。以手足阳明和手足太阳经穴为主。
[主穴]阳白、颧髎、颊车、地仓、合谷、翳风
[配穴]风寒证加风池、列缺；风热证加曲池、外关；恢复期加足三里；人中沟歪斜者，加水沟；鼻唇沟浅者，加迎香；乳突部疼痛加翳风；舌麻、味觉减退加廉泉；目合困难加攒竹、申脉（或昆仑）。
[操作]面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法。在急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺不宜过深，取穴不宜过多，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，肢体远端的足三里施行补法，合谷、昆仑行平补平泻法。余穴均用泻法。
[方义分析]阳白、颧髎、地仓、颊车、翳风可疏调面部经脉，活血通络；合谷为循经远端选穴，取“面口合谷收”之意。
考点点拨
此考点主穴的记忆：局部取穴，眼部为攒竹、鱼腰、阳白、四白、颧髎；口颊部为颊车、地仓；远端取穴为合谷、昆仑。
考点七：痿证的经络辨证、治法、处方配穴、操作及方义分析
1.经络辨证
[主症]肢体软弱无力，筋脉弛缓，甚则肌肉萎缩或瘫痪。
（1）肺热伤津型：兼见发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，心烦口渴，小便短黄，舌红，苔黄，脉细数。
（2）湿热浸淫型：肢体逐渐痿软无力，下肢为重，微肿而麻木不仁，或足胫热感，小便赤涩，舌红，苔黄腻，脉细数。
（3）脾胃虚弱型：肢体痿软无力日久，食少纳呆，腹胀便溏，面浮不华，神疲乏力。
（4）肝肾亏损型：起病缓慢，下肢痿软无力，腰脊酸软，不能久立，或伴眩晕耳鸣，甚至步履全废，腿胫肌肉萎缩严重，舌红少苔，脉沉细数。
2.基本治疗
[治法]祛邪通络，濡养筋脉。以手、足阳明经穴和夹脊穴为主。
[主穴]
上肢：肩髃、曲池、合谷、手三里、外关、颈、胸部夹脊穴
下肢：髀关、伏兔、足三里、阳陵泉、三阴交、腰部夹脊穴
[配穴]肺热伤津加尺泽、肺俞；湿热袭络加阴陵泉、大椎；脾胃虚弱加脾俞、胃俞、中脘；肝肾亏损加太溪、肾俞、肝俞、太冲。上肢肌肉萎缩加手阳明经排刺；下肢肌肉萎缩加足阳明经排刺。
[操作]夹脊穴向脊柱方向斜刺。肢体穴位可加用灸法，亦可用电针。大椎、尺泽可用三棱针点刺出血。
[方义分析]阳明经多血多气，选上、下肢阳明经穴位，可硫通经络，调理气血。夹脊穴为督脉之旁络，又与膀胱经第一侧线的脏腑背俞相通，可调脏腑阴阳，行气血。三阴交健脾益肾、濡养筋脉。筋会阳陵泉，可疏调经筋。
考点点拨
此考点较为重要，可与中医内科部分痿证中的内容相结合，理解记忆。
考点八：中风的治法、处方、配穴、操作及方义分忻
1.基本治疗
（1）中经络
[治法]调神导气，疏通经络。以手厥阴、督脉及足太阴经穴为主。
[主穴]内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中
[配穴]肝阳暴亢加太冲、太溪；风痰阻络加丰隆、合谷；痰热腑实加曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀加气海、足三里；阴虚风动加太溪、风池；口角歪斜加颊车、地仓；上肢不遂加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市、足三里、解溪；头晕加风池、完骨、天柱；足内翻加丘墟透照海；便秘加天枢、丰隆、支沟；复视加风池、天柱、睛明、球后；尿潴留加中极、曲骨、关元。
[方义分析]内关为心包经络穴，可调理心神，疏通气血。督脉入络脑，水沟为督脉穴，可醒脑开窍，调神导气。三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝脾肾。极泉、尺泽、委中，疏通肢体经络。
（2）中脏腑
[治法]醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴经及督脉穴为主。
[主穴]内关、水沟、百会
[配穴]闭证加十二井穴、太冲、合谷；脱证加关元、气海、神阙。
[操作]内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳；十二井穴用三棱针点刺出血；太冲、合谷用泻法，强刺激；关元、气海用大艾炷灸法，神阙用隔盐灸法，直至四肢转温为止。
[方义分析]内关调心神，水沟、百会为督脉穴，可醒脑开窍。十二井穴点刺出血，可接通十二经气，调和阴阳。配太冲、合谷，平肝息风。关元为任脉与足三阴经交会穴，灸之可扶助元阳。神阙为生命之根蒂，真气所系，配合气海可益气固本，回阳固脱。
考点点拨
中风中经络和中脏腑都会用到内关和水沟两穴。合谷与太冲相配，称为“开四关”。趣味记忆：中脏内关与水沟；中经委尺更三极。注释：中脏腑—内关、水沟；中经络—内关、水沟、委中、尺泽、三阴交、极泉。
考点九：眩晕的治法、处方、配穴、操作及方义分析
基本治疗：
（1）实证
[治法]平肝潜阳，化痰定眩。以足少阳经、督脉及手足厥阴经穴为主。
[主穴]风池、百会、内关、太冲
[配穴]肝阳上亢者，加行间、侠溪、太溪；痰湿中阻者，加丰隆、中脘、阴陵泉。
[操作]毫针泻法。眩晕重症可每日治疗2次。
[方义分析]肝经为风木所寄，与胆经相表里，取胆经风池和肝经太冲，清泻肝胆，平抑肝阳。内关宽胸理气，和中化痰止呕。百会用泻法，可清利脑窍而定眩。
（2）虚证
[治法]益气养血，补肾益精。以足少阳经、督脉穴及相应背俞穴为主。
[主穴]风池、百会、肝俞、肾俞、足三里
[配穴]气血两虚者，加气海、脾俞、胃俞；肾精亏虚者，加志室、悬钟、三阴交。
[操作]风池用平补平泻法，肝俞、肾俞、足三里等穴用补法。
[方义分析]肝俞、肾俞滋补肝肾、养血益精、培元固本以治本。足三里补益气血。风池用补平泻法，可疏调头部气血，百会用补法可升提气血，二穴配合以充养脑髓而缓急治标。
考点点拨
头痛和眩晕的基本处方都会用到风池和百会两穴，可对比记忆。重点掌握主穴内容。
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编辑：棉花糖
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